两种方法对压疮创面影响的比较
作者：张玲
《时珍国医国药》 2006年 第6期
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【关键词】 常规外科换药；,,鸡蛋内膜敷贴；,,压疮创面
摘要：目的通过用两种敷料对压疮患者创面进行处理的观察与对比，寻求一种对压疮创面处理更为有效的方法。方法将2002 01~2005 01住院的患者53例106处压疮创面进行随机分为2组，临床组26例51处创面，试验组27例55处创面进行观察与比较。结果治疗前两组病例的病种、平均年龄、性别比较无显著性差异，两组病例的压疮面积分期比较无显著差异（P＞0.1）。但治疗后两组各期压疮疗效存在显著性差异（P＜0.01），两组各期压疮创面治愈天数存在显著性差异（P＜0.01）。结论缩短住院时间，减轻病人的痛苦和经济负担，卫生资源得到有效利用，方法简便易行。
关键词：常规外科换药； 鸡蛋内膜敷贴； 压疮创面
压疮是临床病人常见的护理问题，对患者的身体与精神影响巨大，甚至波及医疗资源的有效利用［1］。发生压疮的主要原因是压力、剪切力、摩擦力、潮湿或排泄物刺激，其次是石膏绷带和夹板使用不当、全身营养不良或水肿［2］。为了使压疮创面加速愈合，减小创面的压力、摩擦力、剪切力、减轻病人的痛苦，我们选用不同的原料作为包扎压疮创面的敷料，对压疮创面进行了观察与对比，寻求一种能够加速压疮创面愈合更为有效的方法。采用随机双盲对照研究方法，对53例106处压疮创面进行观察与比较。现报道如下。
1 研究对象
选择2002 01~2005 01由门诊即带压疮入院的压疮患者按“护理学基础”压疮标准评定［2］，确定其分期，对53例106处压疮创面采取随机分为临床组、试验组用两种方法进行观察与比较。
2 方法
2.1 准备阶段
2.1.1 53例压疮患者按随机双盲字表分为两组，两组病例在年龄、性别、躯体疾患方法基本一致。
2.1.2 临床组按常规外科创面换药准备，换药碗、无菌棉球、无菌纱布等。
2.1.3 试验组除以上准备外，再准备新鲜鸡蛋一个，内膜剪成与创面面积大小相当。取鸡蛋内膜方法：将鸡蛋小心打破，轻轻用无菌镊将蛋壳内面的鸡蛋内膜剥离，剪成与压疮创面面积大小放在换药碗内备用。
2.2 实验阶段
2.2.1 临床组按常规外科换药法对压疮创面进行清洗处理及用纱布敷盖创面，1次/d。
2.2.2 试验组除按上述方法清洗创面后先用准备好的鸡蛋内膜平整贴于疮面再用无菌纱布敷盖，1次/d。
3 结果
3.1 疗效标准疮面愈合，结痂并脱落为治愈；无分泌物，疮面缩小，肉芽组织正在生长为显效；渗出液减少，疮面无扩展为好转；疮面不愈合，仍有渗出液为无效。
3.2 治疗前两组病例的病种、平均年龄、性别比较无显著性差异（P＞0.05）。见表1。表1 治疗前两组之间的病种、平均年龄、性别的比较（略）
3.3 治疗前两组病例的压疮创面分期比较无显著性差异（P＞0.05）。见表2。表2 治疗前两组之间的压疮分期比较（略）
3.4 两组在其他方面均一致。比如：2 h翻身1次，全身应用抗生素等。
3.5 两组治疗各期压疮的疗效观察与比较见表3~4。表3 两组治疗各期压疮创面的疗效比较（略）表4 两组治疗各期压疮治愈天数的比较 （略）
如表4所述，上述结果经统计学检验，两组有显著性差异（P＜0.01）。
4 讨论
4.1 通过对上述方法的观察与比较，两组在治疗Ⅱ期以上压疮的疗效上存在显著性差异。提示鸡蛋内膜作为压疮创面的保护膜明显优于纱布。
4.2 压疮发生的主要原因是压力、剪切力、摩擦力，对于年老体弱、生活不能自理的病人，压疮是常见的护理问题，对病患者的身体与精神影响巨大，在多年的临床护理中，对于压疮患者的护理，各地虽已有多种治疗方法，但大多采用无菌纱布敷盖创面的方法。纱布直接与创面接触，对疮面产生较强的压力和摩擦力，创面易与纱布粘连，换药时易损伤新生的肉芽组织，不利于疮面的再生及愈合。而用新鲜鸡蛋内膜作为创面的保护膜贴于疮面，因其所含蛋白质结构与人体蛋白质结构最相似，减少了疮面的压力和摩擦力，还能为压疮创面组织修复提供营养，促使肉芽组织生长迅速，创面修复快，换药时敷料易于揭开，不损伤新生的肉芽，缩短创面愈合时间，减轻了病人的痛苦，同时有助于缩短患者的住院时间，减轻了病人及家属的经济负担，卫生资源得到有效利用。此方法简便、易行、经济、适用。
参考文献：
［1］李 伟.压疮护理新进展［J］.护土进修杂志，2002，17（1）：20.
［2］崔 焱.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2001：157.
(湖北省黄石市二医院 435002)
作者简介：张 玲(1961 )，女(汉族)，贵州六枝人，现任湖北省黄石市二医院主管护师，主要从事临床护理工作.