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       【关键词】  电针；,,穴位注射；,,推拿；,,多发性神经根炎
       摘要：目的探讨电针加穴位注射治疗多发性神经根炎的效果。方法将105例患者随机分组。治疗组56例采用电针、穴位注射、推拿；对照组49例，用自主和被动肢体功能锻炼。结果治疗组治愈25例（44.65%），好转27例(48.21%)，未愈4例（7.14%），总有效率(92.86%)；对照组治愈18例（36.73%），好转25例(51.02%)，未愈6例(12.25%)，总有效率（87.75%）。两组疗效有显著差异（P＜0.05），且在同样治愈的病例中，治疗组施治次数明显少于对照组。结论 该方法治疗多发性神经根炎有效。
       　关键词：电针；  穴位注射；  推拿；  多发性神经根炎
        多发性神经根炎是指肢体萎弱无力、经脉弛缓、肌肉萎缩甚至运动功能丧失而成瘫痪之类的病证。笔者自1985~2003年以来，用电针、穴位注射和推拿治疗多发性神经根炎56例，取得一定疗效。现报告如下。
       1  临床资料
       1.1  一般资料共收治105例，均为我院住院患者。按就诊日期单、双号，随机将病人分为单号治疗组（常规+电针+穴位注射+推拿）和双号对照组（常规+自主和被动功能锻炼）。治疗组56例，男33例，女23例；年龄最小5岁，最大67岁，平均年龄36岁；病程最短7 d，最长2年8个月；中医辨证属邪热津伤证24例，湿热浸淫证8例，脾胃虚弱证20例，肝肾亏虚证4例。对照组49例，男29例，女20例；年龄最小6岁，最大65岁，平均年龄36.5岁；病程最短6 d，最长2年6个月；中医辨证属邪热津伤证21例，湿热浸淫证7例，脾胃虚弱证18例，肝肾亏虚证3例。两组患者在性别年龄病程等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。全部病例均经脑脊液和电生理检查确诊。
       1.2  诊断标准依照《中医病症诊疗标准》［1］拟定。临床表现：均有不同程度的经脉弛缓，软弱无力，活动不利，甚则肌肉萎缩，弛纵瘫痪。伴有肢体麻木、疼痛，或拘急痉挛。客观指标：脑脊液呈蛋白细胞分离现象。电生理检查运动传导速度显著降低，远端运动电位潜伏期延长，F波潜伏期延长或F波缺如。
       　　2  治疗方法
       2.1  取穴以手足阳明经穴为主，兼取手足太阴经穴。推拿以督脉、华佗夹脊穴为主，辅以患病肢体局部及阿是穴。
       主穴：肩、曲池、合谷、髀关、足三里、阳陵泉。配穴：邪热津伤配尺泽、肺俞；湿热浸淫配阴陵泉、脾俞；脾胃虚弱配中脘、脾俞、胃俞；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、悬钟。
       针具及药物：河南安阳益康制药厂产维生素B1注射液，规格：2 ml（0.1 g)；焦作鑫安制药厂产维生素B12 注射液，规格：1 ml（0.5 mg )；28号~2.5寸华佗牌毫针。
       2.2  操作方法
       2.2.1  患者取仰卧位，所取主配穴、针具及医者手指常规消毒，将针刺入穴位得气后，用针柄与G6805-1治疗仪导线连接，选连续波中频率，电流以病人能耐受为度，留针25 min后出针。
       2.2.2  出针后，取一次性5 ml注射器配6#针头吸取维生素B1 0.1 g，维生素B12 0.5 g（病在上肢取肩、曲池；病在下肢取髀关、足三里、阳陵泉、每次取3个穴位，交替使用）。进针得气后，回抽无血，将药物缓慢注入，每穴1~1.5 ml，隔日取另一组使用。
       2.2.3  推拿手法实证逆经推拿用泻法，拇指或小鱼际从大椎推至长强，华佗夹脊穴从下向上推；虚证顺经推拿用补法，拇指或小鱼际从长强推至大椎，夹脊穴从上向下推；并用一指禅揉法松解。
       上述治疗，电针、推拿1次/d，穴位注射1次/2 d，15 d为1个疗程，疗程之间间隔3~5 d，3个疗程后评定疗效。同时，口服神经营养及促进细胞代谢剂药物治疗。
       　　3  治疗结果
       3.1  疗效标准参照《中医病证诊疗标准》［1］拟定：肢体活动正常，肌肉丰满，神经系统及实验室检查正常为治愈；肢体痿弱好转，症状改善，神经系统及实验室检查基本正常为好转；肢体痿软无改善为未愈。
       3.2  治疗结果结果见表1。治愈病例所用次数见表2。表1  两组治疗结果比较（略）表2  两组治愈病例施治次数比较（略）
       上述两组，应用Foxpro统计软件，经mann-whitney法分析组间差异非常显著（0.001＜P＜0.05），提示在同样治愈的病例中，电针、推拿、穴位注射治疗次数明显少于自主和被动功能锻炼组。
       3.3  随访情况治疗组痊愈25例中，经3年的家访或电话随访，有2例因过劳后感冒而复发，经采用治疗组的方法治疗后痊愈，其它23例均未复发；对照组痊愈18例中，有2例因在1年内复发，经采用电针、推拿、穴位注射后痊愈。
       3.4  典型病例女，12岁，因两下肢瘫3 d于19891022住院。主诉患病前上学途中曾遭雨淋，继而感冒发烧，2 d后两下肢发软，麻木，两脚似穿袜子，在他院用药无效。近两天两下肢痿软无力，不能翻身，不能站立。症状逐渐加剧。检查：体温38℃，双上肢活动尚好，双下肢肌力Ⅲ级，双膝腱反射未引出。血常规WBC：8400/mm3，中性64%，淋巴32%，嗜酸4%。脑脊液检查：蛋白（±）、细胞总数12个/mm3，白细胞6个/mm3，。糖1~5管阳性。舌红、苔薄白、脉数，诊为：邪热津伤。遂取尺泽、肺俞、髀关、足三里、阳陵泉、解溪用泻法针1次/d，穴位注射1次/2 d，针7 d后，左腿能活动，15 d后两腿能屈伸，针至30 d扶着能站立行走。针至45 d肢体正常，活动自如，经检查已完全恢复痊愈出院。随访3年未复发。
       　　4  讨论
       多发性神经根炎属于祖国医学“痿证”范畴，其病因不外乎有外感、内伤两个方面，风、寒、暑、湿、燥、火属外感，脾胃虚弱和肝肾亏虚属内伤。两者相互影响，“脾主肌肉及四肢”肝主筋、脾为后天之本，肾为先天之本，“肝肾同源”。所以，脾肝肾的损伤在本病中起着重要作用。脾胃虚弱、食后难消、脾失健运、筋肉失养、久则成痿。肝肾亏虚、肾阳不振、命门火衰、水湿不能蒸腾，积久成痰阻于脉络、气血运行不畅，则筋肉不得濡润遂成痿证，外感六淫遂先犯肺，痰热郁肺、可加重本病或触发危象［2］。笔者采用以阳明经为主是根据《素问・痿论》“治痿独取阳明”［3］的原则，阳明为五脏六腑之海，主润宗筋而利机关也，宗筋润则机关利，故取手足阳明经穴轮换使用，以清其热、阳明与太阴为表里，肺主治节，脾主运化、故肺俞、尺泽清肺热以生津；脾俞、阴陵泉化以健中州；肝肾两虚、取肝俞、肾俞调补二脏精气；肝主筋故取筋会阳陵泉、肾主骨髓故取髓会悬钟，四穴相配有坚强筋骨的作用［3］。电针的脉冲作用与穴位注射的渗透作用相配合更能加强激发阳明经气。阳明健则化源充足气血津液旺盛，全身的脏腑经络、四肢百骸、皮毛筋骨都能得到充养、如此则肢体强健，关节滑利，运动自如［4］。
       　　参考文献：
       ［1］戴  慎，薜建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用，第1版［S］.北京：人民卫生出版社，2001：188.
       ［2］靳士英.新编中医学，第2版［M］.北京：人民军医出版社，1997：515.
       ［3］杨长森.针灸治疗学，第1版［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：89.
       ［4］赵世运，尚学瑞.“治痿独取阳明”阐义［J］.中医研究，2003，16（5）：封4
       作者简介：陈  英(1958)，女(汉族)，湖南酃县人，现任漯河医学高等专科学校针灸主治医师，主要从事针灸临床研究工作.
       (漯河医学高等专科学校，河南 漯河  462002)