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       【关键词】  雷公藤片；,,过敏性紫癜肾
       摘要：目的观察雷公藤片治疗过敏性紫癜肾的疗效。方法10例患者均采用雷公藤片治疗，不使用肾上腺皮炎激素及免疫抑制剂。结果总有效率100%，治疗2个月，用药后水肿全部消失，蛋白尿及血尿持续转阴。结论雷公藤制剂有糖皮质激素和免疫抑制剂等降蛋白的药理作用，为治疗过敏性紫癜肾及其它肾病的良药。
       关键词：雷公藤片；  过敏性紫癜肾
        过敏性紫癜肾是一种血管变态反应性出血性疾病［1］。其病程变异大，多以出血、全身水肿、线状瘀斑关节痛、腹痛、恶心呕吐、发烧为主要表现。紫癜性肾炎是一种系统性血管病变所致的肾脏损害，本病是机体对某些物质发生变态反应引起的肾脏改变，属于继发性肾脏病范畴，临床表现轻重不一 。病情自单纯的尿检异常达到典型的肾炎、肾病综合征，甚至肾功能衰竭。蛋白尿或血尿是其常见表现。主要症状有不同程度的全身水肿，伴有血尿、蛋白尿、高血压等，严重者可有大量蛋白尿、严重水肿，表现为肾病综合征。
       目前对于紫癜性肾炎的治疗有以下几种措施：① 病因防治，在尽可能的条件下寻找病因或致病因素，防止再接触，消除感染灶，驱除肠道寄生虫；② 应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂；③ 使用脱敏药，如苯海拉明、扑尔敏、息斯敏等；④ 应用活血化瘀为主的中药。笔者近年来采用雷公藤片治疗过敏性紫癜肾临床表现为肾病综合征的患者，取效满意。现报道如下。
       　　1  临床资料
       2001 01 ~200312入住本院的过敏性紫癜肾炎病人10 例。其中男6 例，女4 例；平均年龄为（37.5±3.7 ）岁；其中单纯蛋白尿3 例；伴严重浮肿5 例，伴血尿7 例。全部符合“三高一低”标准。其诊断标准符合第5 版《 内科学》 全国统编教材的规定［2］。
       　2  治疗方法
       所有病人入院后经检查无雷公藤禁忌证阳性结果方可纳入。服法：按1 mg・kg1・d1,每日分3 次口服。服至2 个月时开始减量，每15~20天减5 mg。同时服肌苷、维生素C ，并予抗凝、降脂、利尿、降压、抗炎等对症治疗。
       　　3  治疗结果
       10 例病人用药后浮肿消失，尿蛋白及血尿持续转阴，无一发生毒副反应。出院后追访1 年，无复发。
       　4  小结
       过敏性紫癜肾的发生，与机体本身的高敏状态有关，但病因一直未能明确。一般认为是免疫复合物通过旁路系统激活补体，引起炎症反应所致，其中肾小球毛细血管腔内的血小板和纤维蛋白及血栓形成，对于导致过敏性紫癜肾确有很大的病理意义。
       雷公藤片是选自由湖北省中医药研究所研制，黄石市制药厂生产的产品。该产品每片含雷公藤甲素33 μg。在治疗本病的过程中，笔者采用因人而异统一标准的方法规定首剂剂量、疗程、时间，疗程为2 个月，同时监测血常规、肝功能，并根据其结果调整用药剂量，减少雷公藤的毒副作用。
       笔者认为对于肾病综台征的治疗，可首选雷公藤制剂，或者在激素减至接近维持量时酌情使用它，有较好的疗效。雷公藤制剂有糖皮质激素和免疫抑制剂等降蛋白的药理作用，且与后两者比较，有副作用少、患者易于接受、疗程短、易掌握的优势，不失为治疗过敏性紫癜肾及其它肾病的良药。
       　参考文献：
       ［1］王叔成.肾脏病学［M］.北京：人民卫生出版社，1987：235.
       ［2］叶任高.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：670.
       (辽宁省抚顺市中医医院  113008 )
       作者简介：李成彦(1960)，男(汉族)，辽宁沈阳人，现任辽宁省抚顺市中医医院副主任医师，学士学位，主要从事肾脏病的中西医结合治疗工作.