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       【关键词】  消渴
        关键词：消渴；阴虚火旺；清热养阴
        消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征的病症，和现代医学的糖尿病基本一致。消渴之病名，首见于《内经》。饮食不节，情志失调，房劳伤肾，先天禀赋不足和过服温燥药物都是消渴病发生的重要因素。
饮食不节，积热伤津，长期过食肥甘、醇酒厚味、辛燥刺激食物，损伤脾胃，脾胃运化失司，积于胃中，酿成内热、消谷耗液，津液不足，脏腑经络皆失濡养，发为消渴。
        情志失调，郁火伤阴。长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，郁久化火，火热炽盛，不仅上灼胃津，下耗肾液，而且肝之疏泄太过，肾之闭藏失司，致火热炎于上，津液泻于下，三多之症随之而起，发为消渴。
        先天禀赋不足，脏器虚弱，尤其是肾脏素虚，与本病的发生有一定的关系。因五脏藏精，精为人生之本，肾又受五脏六腑之精而藏之，其五脏虚羸，则精气不足，气血虚弱，肾亦无精可藏，复因调精失宜，终至精亏液竭而发为消渴。
        房劳过度，肾精亏损，虚火内生，则“火因水渴而益烈，水因火烈而益干”，终至肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。
        过服温燥药物，耗伤阴津，长期服用温燥壮阳之剂或久病误服温燥之品，致使燥热内生，阴精亏损，发为消渴。
        综上所述，无论消渴发病原因为何，最后终会导致阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚燥愈盛，燥热愈盛阴愈虚。
        消渴的病变部位虽与五脏均有关，但主要在肺、脾(胃)、肾三脏，且常常相互影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得资助，脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗损肾阴，肾阴不足，则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥胃热脾虚肾亏，因此“三多”之症常可同时并见。
        无论消渴在肺、脾(胃)、肾，其根本原因都是阴虚火旺而致，笔者在临床上治疗数百例消渴患者，也多以清热养阴法治疗而见效。
        典型病例：女，56岁，退休教师。200303初诊，主证：纳食量增多，饮水量增多，小便频数量多，口干、口渴，喜饮，全身乏力，大便干，舌质红，苔薄白，脉沉细弦，查空腹血糖8.9 mmol/L，尿糖()，诊为消渴。治则为清热养阴。方用消渴自拟方加减：花粉15 g,天冬、麦冬各10 g，生地、熟地各10 g，石斛10 g，生石膏20 g，知母10 g，沙参10 g，桑椹子10 g，乌梅10 g，元胡10 g。水煎服，1剂/d。上方加减，先后共服25剂后，自觉纳食量、饮水量、小便量均如常，无乏力，眠可，大便正常，查舌质红，苔薄白，脉沉细，查空腹血糖5.6 mmol/L，尿糖(―)。停服中药汤剂，消渴丸10粒，tid。一年后随访，查空腹血糖5.4 mmol/L，尿糖(―)。
        (山东省菏泽市牡丹区中医医院274009)