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       【关键词】  双虎清肝颗粒；,,慢性乙型肝炎
       摘要：目的探讨双虎清肝颗粒在慢性乙型肝炎抗病毒方面的疗效。方法将82例慢性乙肝患者随机分为治疗组（n=46）和对照组（n=36），治疗前和治疗结束时分别检测肝功能和HBV标志的变化，疗程结束后3~6个月随访1次。结果治疗组ALT，AST的复常率，及HBeAg和HBV-DNA的阴转率均明显高于对照组（P<0.05和P<0.01），停药后3~6个月随访亦显示治疗组的ALT，AST复常率，HBeAg，HBVDNA的阴转率均优于对照组（P<0.05）。结论双虎清肝颗粒具有抑制HBV、恢复肝功能的作用。临床疗效肯定且停药后短期内不易复发。
       关键词：双虎清肝颗粒；  慢性乙型肝炎
        在我国，慢性乙型肝炎的发病率比较高，目前尚缺乏特效的治疗方法。为探讨中草药制剂在慢性乙型肝炎抗病毒治疗方面的疗效，我们从200401开始应用双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎46例，取得了较好的疗效。现将结果报道如下。
       　　1  资料与方法
       1.1  病例选择我院于200401~200506收治的慢性乙型肝炎82例，男62例，女20例，年龄20~63岁，平均31岁。病程1~19年，平均11.3年。全部患者均符合1995年全国传染病寄生虫病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，其中慢性肝炎轻度36例，中度34例，重度12例。入选病例治疗前ALT≥正常值上限1.5倍以上，HBsAg，HBeAg和HBVDNA均显阳性，近半年来未用过抗病毒药物和免疫调节药物治疗。将82例患者随机分为治疗组46例和对照组36例。两组在性别、年龄、病程、临床分型及ALT水平均有可比性。
       1.2  治疗方法治疗组给予双虎清肝颗粒（北京华神制药有限公司生产）12 g/次，2次/d，温开水冲服，疗程3个月。其它治疗与对照组相同。对照组给予5%葡萄糖注射液250 ml，复方甘草酸苷60 ml，1次/d，或静脉滴注5%葡萄糖注射液250 ml，甘草酸二铵150 ml，1次/d，疗程1个月后改口服复方甘草酸苷片或甘草酸二铵胶囊，常规量2个月。两组黄疸病例用门冬氨酸钾镁20~30 ml，1次/d，静脉滴注，并服用维生素E等。
       1.3  观察项目
       治疗前和治疗期间每2周检测肝功能1次，至疗程结束，并观察临床症状、体征变化及药物不良反应。治疗前和治疗结束时分别检测HBVDNA，HBsAg，HBeAg1次。疗程结束后3~6个月内随访1次。
       　　2  结果
       2.1  两组症状、体征及肝功能变化两组患者在治疗期间乏力、纳差、尿黄及肝区不适等症状均有不同程度改善。疗程结束时，治疗组ALT和AST的复常率均高于对照组，差异有显著意义（P<0.05）；两组的血清总胆红素（TBI）复常率的差异无显著意义。见表1。表1  疗程结束时两组血清总胆红素和转氨酶的复常率比较（略）
       2.2  治疗后两组HBV标志的变化见表2。表2  治疗后两组HBV标志的变化（略）
       2.3  随访结果疗程结束后3~6月个内，治疗组共随访40例，ALT复常率为55.0%（22/40），AST复常率为45.0%（18/40）；HBeAg和HBV-DNA阴转率分别为32.5%（13/40）和37.5%（15/40）。对照组共随访22例，ALT和AST复常率分别为22.7%（5/22）和13.6%（3/22），HBeAg和HBvDNA阴转率分别为4.5%（1/22）和9.1%（2/22）。停药后两组ALT，AST的复常率和HBeAg，HBvDNA阴转率比较，差异均有显著意义（P>0.05）。
       2.4  不良反应双虎清肝颗粒治疗前后对所有治疗组病人血、尿、便常规、尿素氮、心电图等项目进行了对比检查，结果无明显差异，患者在服药过程中未见任何不良反应。说明双虎清肝颗粒对人体主要脏器及其功能无毒副作用，使用安全。
       　　3  讨论
       慢性乙型肝炎病程长，易复发，主要原因是患者体内的HBV持续复制，导致机体免疫功能紊乱，受病毒感染的肝细胞不断受到破坏，肝功能反复异常，目前尚无特效治疗方法。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键，而现有的抗病毒药物价格较高，有一定的毒副作用。国内多年来一直探索应用中草药制剂治疗慢性乙肝，并取得了一定疗效［1，2］。本研究采用的双虎清肝颗粒为中药制剂。双虎清肝颗粒是由金银花、虎杖、黄连、法半夏等药物加工制成，具有促使乙肝病毒指标转阴，恢复肝功能的作用对患者的主要症状有明显改善作用。
       应用双虎清肝颗粒治疗46例慢性乙型肝炎病例，经3个月疗程后结果显示，ALT，AST的复常率分别达到80.4%和73.9%，与对照组对比差异有显著意义（P>0.05）， HBeAg和HBVDNA阴转率高于对照组，差异有显著意义（P<0.01）。随访结果亦显示停药后3~6个月内，治疗组仍有较高疗效，提示了双虎清肝颗粒口服确实能抑制乙肝病毒复制，有效降低转氨酶和改善肝功能。尤其在抑制乙肝病毒复制方面，本文的 HBeAg和HBVDNA的阴转率分别达到37.0%和39.1%，且停药后短期内不易阳转，与目前临床上一些抗病毒药物及免疫调节药物效果相当［3］。
       　　4  结论
       双虎清肝颗粒适用于慢性活动性乙型肝炎的治疗，具有改善临床症状、体征、促使乙肝病毒阴转和恢复肝功能等作用，使用安全，无毒副作用，是治疗慢性乙型肝炎的一种理想的中药制剂，值得推广使用。
       　　参考文献：
       ［1］崔  恒，何有成.健肝乐联合肝炎灵治疗慢性乙型肝炎80例临床观察［J］.实用肝脏病杂志，2000，5（2）：111.
       ［2］章华光.苦黄注射液治疗病毒性肝炎的疗效的分析［J］.临床消化病杂志，1999，11（3）：138.
       ［3］尹洪波，姜  琦.抗乙肝核糖核酸联合单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎临床观察［J］.中国实用内科杂志，1996，16（3）：169.
       (黑龙江省齐齐哈尔医学院第三附属医院，黑龙江 齐齐哈尔  161000)