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       【关键词】  针灸
        摘要：目的：观察针灸结合穴位注射治疗突发性耳聋的疗效。方法：将32例住院患者采用针灸疗法结合复方麝香注射液穴位注射。结果：治疗1个疗程后，痊愈率为53.1%，总有效率为93.7%。结论：针灸结合复方麝香注射液穴位注射治疗突发性耳聋的疗效是满意的。
        关键词：针灸疗法；复方麝香注射液；穴位注射；突发性耳聋
        突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感音神经性听力损失的耳鼻喉科常见疾病，多伴有耳鸣，部分患者还伴有胀满感和眩晕。目前多数学者认为病毒感染和内耳供血障碍是引起本病的最常见原因，由于本病的预后受多因素影响，且有自愈性倾向，因此各种治疗均无重大突破。笔者近年来采用针灸结合复方麝香注射液穴位注射治疗本病，疗效比较满意。现报道如下。
           1临床资料
        32例（34耳）均为耳鼻喉科住院病人，参照中华医学会有关诊断标准［1］确诊为突发性耳聋。患者发病原因不明，既往听力正常，检查外耳道、鼓膜、咽鼓管正常，治疗前后均做纯音测听检查，语频（0.25～4 kHz）各频率听阈均值≥65 dB。32例患者中，男15例（16耳），女17例（18耳）；年龄最大72岁，最小19岁；疗程最短15d，最长6个月；左耳15例，右耳19例。所有患者均在耳鼻喉科接受了抗血栓形成剂和纤维溶栓剂、血管扩张剂、降低血液粘稠度药物、维生素及改善内耳代谢药物治疗，效果不明显，求助针灸治疗。
           2治疗方法
        2.1针灸
        2.1.1选穴耳门、听宫、听会、翳风，均患侧；中渚、太溪、太冲、侠溪，均双侧。
        2.1.2操作方法患者仰卧位，先针刺耳门直刺0.3～0.5寸、听宫、听会、翳风各直刺1～1.5寸，使针感传至耳内放射，其余穴常规针刺，平补平泻手法，留针30 min。起针后以市场无药艾条1支点燃后在耳门、听宫、听会悬灸15～20 min。隔日1次，10 d为1个疗程。
        2.2穴位注射采用吉林省集安益盛药业股份有限公司生产的复方麝香注射液［国药准字Z20025454］，2 ml/支。予听宫、听会穴位注射，每穴位注入药液1 ml,隔日1次，10 d为1个疗程，与针灸疗法轮流交替使用。
           3治疗效果
        3.1疗效判定标准［1］
        3.1.1痊愈0.25～4 kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。
        3.1.2显效上述频率平均听力提高30 dB以上。
        3.1.3有效上述频率平均听力提高15～30 dB。
        3.1.4无效上述频率平均听力改善不足15 dB。
        3.2治疗结果本组32例患者，经过1疗程治疗后，痊愈17例，占53.1%；显效9例，占28.1%；有效4例，占12.5%；无效2例，占6.3%。总有效率93.7%。
           4讨论
        现代医学认为，突发性耳聋是由病毒感染，耳蜗供血障碍，免疫因素等引起的内耳毛细血管或其他听神经系统受损，毛细血管强烈收缩，血粘滞度增加，血流减慢、淤滞，内耳终器终因缺血、缺氧而致［2］。因此临床上改善内耳供血，促进内耳微循环是治疗本病的关键。本病中医学属“暴聋”范畴，多由于气滞血瘀，气血亏虚，肾精亏损，痰湿闭阻经络所致。而又以恼怒、惊恐、肝胆风火上逆以致太阳、少阳经气闭阻，或肾精亏损，精气不能上达于耳引起的较常见，耳之气滞则血不能自施而听失聪，耳之血瘀则气无以行之而听失聪。《古今医统・耳证门》云：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也”。《医林改错》云：“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋”。
        手太阳经和手足少阳经皆“入耳中”，因此取耳门、听宫、听会、翳风作为主穴；配合中渚、太溪、太冲、侠溪针刺，来疏导太阳、少阳经气，泻肝益肾，使精气上输耳窍，奏复聪之效；再加主穴耳门、听宫、听会艾条悬灸，通过温热的刺激，促进耳部的血液循环，使内耳毛细血管通透性增强，改善局部缺血缺氧状态，促进血液与迷路内耳淋巴液之间的物质交换及炎症的吸收，为耳神经的康复提供了物质基础［3］。现代研究认为，艾灸有较好的抗炎作用，且艾灸时发射的近红外线，能穿透较深的组织，出现某些活性物质使组织器官的代谢得到明显的加强，利于组织功能的恢复［4］。穴位注射用药复方麝香注射液具有辛香走窜，豁痰开窍，醒脑安神，活血通络作用，注射于主穴听宫、听会，发挥药物及穴位功能，令气行血通，气血输注濡养耳窍，兴奋听神经及内耳细胞，促进内耳神经网络的生物活性，疏通闭塞瘀阻的脉道，改善内耳的微循环及缺血缺氧状态，促进感音神经性听力的恢复，治疗本病。
           参考文献：
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        ［2］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：10111014.
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        (延边大学医学院附属医院，吉林 延吉133000)
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