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       【关键词】  健脾益肠方；,,,慢性肠炎
       　关键词：健脾益肠方；   慢性肠炎
        慢性肠炎为一临床常见的消化道疾病，在亚健康人群中尤其多见，直接威胁着人体健康。给工作和生活带来不便。近几年来，笔者运用健脾益肠方法治疗慢性肠炎，疗效确切，现报道如下。
       　　1  临床资料
       1.1  一般资料28例患者均来自本院消化内科门诊，其中男性13人，女性15人，年龄最小14岁，最大62岁。泄泻日行3~4次者15人，5~6次者11人，6次以上者2人，病程最短0.5年，最长11年。
       1.2  诊断标准28例患者主要临床表现：泄泻反复发作，时轻时重，腹胀，腹痛，肠鸣，大便稀薄或水样，口淡纳呆，神疲乏力，或形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。所有病例经辅助检查排除其他疾病所致泄泻。
       　　2  治疗方法
       2.1  健脾益肠方组成党参10 g，白术15 g，茯苓15 g，白扁豆30 g，苡米15 g，乌药10 g，小茴香12 g，高良姜9 g，木香6 g。甘草6 g。
       2.2  服药方法将药以适量清水浸泡30 min，以武火烧开，然后小火煎煮20 min，将药液沏出，再注入清水，武火烧开，小火煎煮20 min，沏出药液与头煎药液混合，分3份，于早、中晚饭后30 min服用。
       2.3  疗程每7剂为1个疗程，2~3疗程后评定疗效。在服药期间嘱患者饮食忌生冷及辛辣荤腥油腻食物。
       　　3  治疗结果
       3.1  疗效标准根据国家中医药管理局医政司《中医内外妇儿病症诊断疗效标准》中泄泻制定。大便正常，其他症状消失，临床检验正常为痊愈；大便次数明显减少，其他症状改善为痊愈；症状未见改善为无效。
       3.2  结果痊愈16例，好转10例，无效2例，治愈率57.2%，有效率92.8%。
       3.3  典型病例女，46岁，患者患慢性肠炎5年余。五年前因腹部受凉，且饮食缺乏规律，出现腹痛，腹泻，于当地医院进行治疗，经静脉滴抗生素及口服黄连素等，症状好转，但大便仍不成形，饮食稍不注意，则症状加重：大便如水样，伴腹痛，腹胀等。于20021009来诊，患者证见：面色萎黄，形体消瘦，大便日行3~5次，质稀，伴腹痛，腹胀，时重时轻，腹痛甚时，以热水袋自敷稍可缓解。双腿乏力，纳食一般，眠可，小便调。舌质淡胖，苔白略腻，脉沉细缓。西医诊为：慢性肠炎，中医诊为：泄泻―脾肾阳虚型。遂给予健脾益肠汤加熟附子6 g（先煎），肉桂6 g（后入），车前子15 g（包煎），服用7剂后，大便基本成形，腹痛症状明显减轻，继服7剂，诸症消失，嘱其饮食忌生冷，避风寒，并常服山药粥以善其后，随访6个月未复发。
       　4  体会
       慢性肠炎属祖国医学“泄泻”范畴。中医认为泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠，其致病原因虽多，但关键在于脾胃功能障碍。慢性泄泻，虚证居多，脾胃虚弱湿胜是导致本证发生的重要因素。脾主运化、升清，胃主受纳、腐熟水谷。脾虚则升清运化失职，胃弱则受纳腐熟力衰，久及于肾，肾阳不足，则固摄失权，终导致肠道不固，清浊不分，而病泄泻。治用温补固涩。方中党参、白术益气健脾，茯苓、白扁豆、苡米渗湿扶脾固肠，乌药、小茴香、高良姜、木香温中散寒，行气止痛。若大便有粘液加蒲公英、黄连；泄泻甚加五味子、芡实；腰膝酸软加补骨脂、肉桂；腹胀嗳气加黄柏、神曲。诸药相配共奏健脾祛湿，温中止泻之功。此外药分3次服用可使药效得以延续，空腹服用可使药力直达病所。在治疗本病过程中，以上为笔者之拙见，仅供同道参考。
       (山东省中医药研究院，山东 济南  250014)