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       【关键词】  胶体金法；,,尿绒毛膜促性腺激素
       关键词：胶体金法；  尿绒毛膜促性腺激素
       目前实验诊断早孕的方法主要是检测绒毛膜促性腺激素（HCG），如测定血的放射免疫法（RIA），测定尿的酶联免疫吸附试验（ELTSA）以及克隆抗体胶体金试验（试纸条法）。试纸条法因其测定方法简单、快速和结果较准确而被广泛采用。在试纸条法测定中以出现二条红色的色带为阳性表示已妊娠，经常会遇到在测试带上出现一条与对照带相比较颜色较浅，不易观察的色带，只能以弱阳性报告。通过大量的试验发现，弱阳性主要是受生理及病理性因素的影响。现报道如下。
       　1  材料和方法
       1.1    标本每天收集需要检测 HCG的新鲜尿（随到随检，保持尿标本新鲜），连续3个月收集尿标本并检测尿 HCG，获得弱阳性 HCG95例（假阴性不在本文之列）。同时取血2 ml，用 RⅠA法确诊。
       1.2    试剂及原理 
       试纸条试剂由正规试剂公司提供。尿液中HCG在上行过程中首先与胶体金标记的单克隆抗体结合，待行至特制的纤维素测试带上，即与固定在测试带上的羊抗人 HCG抗血清（多价抗体）结合，形成金标记的  -HCG单抗一尿HCG―羊抗人 HCG复合物而在试剂带上显紫红色。
       1.3    测定方法将尿液置于清洁干燥的一次性尿杯内，从筒中取出试纸条，标志线一端浸入尿液约5 s（浸入时尿液面不要超过箭头指示线）。取出试纸，显色面朝上，置于白色背景中观察结果。
       　　2  结果
       2.1  生理及病理性尿 HCG弱阳性分布和稀释后测定结果见表1。表1  生理及病理性尿 HCG弱阳性分布和稀释后测定结果（略）
       2.2  血清 RIA，HCG结果95例尿 HCG弱阳性就诊者的血清 HCG确诊阳性90例（临床回顾资料确认另5例为假阳性），测定值分别为300～6 400 U/L（大于6 400 U/L一律以6 400 U/L计）。
       3  讨论
       本法检测尿 HCG呈弱阳性与检测对象分泌 HCG的量有关。生理性的影响有：①受孕时间小于40 d ，HCG分泌处于低水平；②受孕时间60 d左右，HCG分泌处于高峰期，经稀释才出现明显阳性。病理性的影响有：①不完全流产、宫外孕等，HCG分泌水平亦较低；② HCG异常分泌性疾病，如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌等，HCG的分泌量均高于正常妊娠，经高度稀释后才出现阳性。
       本法检测尿 HCG呈弱阳性与抗原和抗体的比例有关，只有抗原和抗体的分子比例合适时，才能形成较大的容易观察的复合物。网络状结构学说认为一般抗体是二价的而一般抗原是多价的，当两 者以适合的比例结合成为较大的网络状结构，形成明显的可见反应，称为等价带。当尿 HCG含量低时，使抗原过剩，而抗体量是固定不变的，游离的抗原分子可以与已结合在网络状结构中抗原竞争双价抗体，使网络状结构瓦解，免疫反应出现后带现象，亦不能出现肉眼可见的反应。
       综上所述，生理或病理性因素对胶体金试验检测尿 HCG的影响是显而易见的，当尿 HCG出现弱阳性时，可对尿液适当稀释后检测，或改用 ELISA方法检测，最可靠的方法是用 RIA法检测血清 HCG定量。明确其影响因素，研究其处理策略，对 HCG的诊断具有重要的临床意义。
       (湖北省黄石市第一医院  435001)