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       【关键词】  炭素；,,炭药；,,止血成分；,,止血部位；,,止血作用
       摘要：综述了现代研究报道炭药止血作用的有关文献资料，从止血成分、止血部位对“增强止血作用”这一问题进行了探讨，扩展了现有理论。
       关键词：炭素；  炭药；  止血成分；  止血部位；  止血作用
        炒炭是一种常用的中药炮制方法，炭药在中医临床上也被广泛采用。现代主要是从炭药止血的物质基础进行分类研究，认为中药炒炭的止血作用比较复杂，是一个多成分、多环节、多靶点的综合作用，炒炭后增强或产生了止血作用。笔者从炭药止血的共有成分出发，对“炒炭后增强止血作用的成分”这一问题进行了再探讨，现报道如下。
       　　1  研究现状
       1.1  止血成分研究
       1.1.1  炭素对止血的影响中药饮片经高温炒炭后，产生大量炭素，且使整个炭药成为疏松多孔的物质，因而具有收敛性能，加之活性炭本身具收敛之功，体现出止血功效。如生地炭、荷花炭等［1~3］。这是目前对中药炭药止血较为统一的认识。
       1.1.2  鞣质对止血的影响鞣质广泛存在于药用植物中，为一复杂的多元酚类化合物，能与蛋白质结合，形成不溶于水的大分子化合物，故具有收敛性，能在粘膜表面起保护作用，制止过多的分泌，而抑制过量的出血［4］。如地榆、槐米炒炭后其鞣质含量可增加，而其止血止泻等作用亦相应加强［5］。
       1.1.3  Ca2+及微量元素对止血的影响Ca2+属于人体凝血因子的一种，植物中的钙口服后形成可溶性的Ca2+，并参与到凝血中，如棕榈炒炭后Ca2+含量明显增加［6］。另外，有些中药如侧柏叶、山楂炒炭后Zn，Mn，Cu，Fe，Ca 等微量元素含量发生变化，止血作用较生品得到增强［4，7］。
       1.2  止血部位研究按出血部位分，出血证可分为内出血和外出血。由于中药大都入汤剂服用，因此主要用于治疗内出血证，如消化道出血、肺结核咯血等，其止血是多成分（如炭素、鞣质、Ca2+及微量元素等止血成分）、多环节、多靶点的作用；对于外出血证的治疗，则多是应用单味中药，如百草霜、伏龙肝［8］，其主要是压迫性的机械止血作用。
       　　2  讨论
       2.1  疑问中药炮制学教材及文献研究认为中药炒炭的主要目的是增强或产生止血作用，降低毒性或刺激性［9,10］。笔者认为，从成分及部位来看，产生止血作用容易理解，增强止血作用有待商榷。主要有以下两方面疑惑。
       2.1.1  止血成分局限中药中原有的止血成分，经高温加热炒制后大多数会破坏或转化而减少，如何增强止血作用？如王爱芳［11］研究证明，槐米炒炭后所含鞣质减少，地榆炒炭后止血作用并没有得到增强［12］。因此，单从药材原有成分如鞣质、Ca2+、微量元素或其他成分的增减来说明炒炭后止血作用增强存在矛盾。炭药止血作用是产生新成分的作用，还是原有成分因炒炭后易于煎出而在煎液中增多带来的“成分增加”现象，或者是二者共同作用的结果，用这些指标成分难于说清。
       2.1.2  止血部位模糊从止血部位来看，外出血证治疗主要是止血成分堵塞血管口而止血，如果笼统认为治疗内出血证和外出血证均是多成分、多环节的作用从而达到增强止血目的未免有些牵强。因此，对炭药止血作用的研究，应抓住主要矛盾，化繁为简，从寻找止血共有成分入手。
       2.2  寻找共有成分目前炭药的止血作用研究都是以“成分论”作为基础，从化学成分的角度进行解释，但如上问题却难以给出满意的答案。笔者认为，不同中药炒炭后所产生的共有物质的量是不同的，加上原有成分，止血效果应是共同作用的结果。但是，中药炒炭后，炭素肯定有所增加，并对外出血证和内出血证均有止血作用。
       中药炒炭一般需“炒炭存性”，在这一共同目标下，也应该存在起止血作用的共有成分，炭药止血作用研究可以从寻找炒炭产生共有的止血物质作为突破口。笔者通过大量文献查阅，发现大多数炭药中均有炭素的吸附性止血作用，因此，炭素应是中药炭药止血的主要共有物质基础。这也能解释中药止血为何大都需要用炒炭使用，为何中药炒炭后均体现出止血作用。鞣质、Ca2+、微量元素和其他止血成分等虽然能在一定程度上起到止血的作用，但不是所有炭药的共有成分，也就不是主要的止血物质。
       　　3  展望
       3.1  改进制炭工艺，扩大炭药药源中药炭药的制法，一是炒炭，二是焖煅炭（或称扣锅炭）［13］，二者均要求“炒炭存性”。“炒炭”主要是发挥止血的作用，而“存性”主要是保留制炭前药材的固有性质。笔者认为，单从止血角度考虑，中药制炭没有必要“存性”。炭素作为炭药止血的主要成分，发挥的是吸附止血的作用，炮制时只要将中药制成炭即可。中药虽数目众多，但据统计，曾经炒炭用过的药物只有200种左右，沿用至今的也只有70余种［14］。如果证实炭素作为炭药止血的主要成分，全草类、根茎类中药均可以制炭使用，这无疑丰富了炭药的资源，扩大了中药的使用范围，同时大大简化制炭工艺，提高效率。
       3.2  建立和完善炭药质量标准目前，炭药的质量标准主要是针对“炒炭存性”的炭药制订，如栀子、槐花、荆芥等［15~17］，也无其固有成分作为指标成分的质量标准，能否以炭素作为炭药共同的指标成分控制质量值得探讨。因此，基于对炭素止血研究建立的质量标准，将使原有的炭药标准得到补充和完善，并为改进制炭工艺，扩大炭药药源提供质量保证。
       　　4  结语
       目前，中药炮制炒炭研究继承较多，创新较少，炒炭理论也没有突破。课题组目前已制订出实验方案并正在进行相关实验，以证实“炭素止血论”的假设。以上只是略呈管见，在实践中，必须通过实验，总结经验，从而不断丰富和充实中药炭药止血理论。
       　　参考文献：
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       ［17］钱云川.中药炒炭质量控制［J］.时珍国医国药，2000，11（3）：218.
       基金项目：国家中医药管理局基金资助项目（No.04-05ZP56）
       作者简介：万  军(1980)，男(汉族)，四川自贡人，现任西南交通大学药学院教师，硕士学位，主要从事中药制剂与药物分析研究工作.
       通讯作者简介：吴纯洁(1965)，男(汉族)，四川新都人，现任成都中医药大学教授，博士学位，主要从事中药新制剂与炮制研究工作.
       1.西南交通大学药学院，四川 峨眉  614202； 
       2.成都中医药大学，四川 成都  610072