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       【关键词】  丹参
        摘要：目的：评价丹参注射液治疗出血性脑中风临床疗效。方法：用患者用药前后自身对照的方法进行疗效观察。结果：总有效率达90%。结论：丹参注射液治疗出血性脑中风有待于进一步验证。
        关键词：丹参注射液；出血性脑中风
        丹参注射液在临床上应用比较普遍，以治疗缺血性脑中风较为多见，而我院应用本品治疗出血性脑中风，取得了较好的效果。现报告如下。
           1临床资料
        1.1病例选择本组选40例患者均为住院病人，有不同程度的高血压或动脉硬化病史，全部做脑CT检查，均诊断为出血性脑中风。40例中，男性26例，女性14例，最大年龄76岁，最小年龄45岁，瘫痪肢体肌力0～Ⅱ级25例，Ⅲ～Ⅳ级14例。
        1.2治疗方法应用丹参注射液16～24 ml加入5%葡萄糖300 ml中静脉滴注，1次/d，15 d为1个疗程，以2个疗程为限，有颅内压增高或病情较重合并应用脱水剂。
           2治疗效果
        2.1疗效判定标准治疗后肌力达Ⅳ级以上，生活可自理能从事轻工作，复查脑CT血肿完全吸收或治疗后肌力较前提高Ⅱ级以上，生活可基本自理为痊愈或显效。治疗后肌力较治疗较治疗前提高1～2级，生活需人照顾，部分可自理，为有效。治疗前后病情无变化或病情逐渐加重或死亡，为无效或恶化。
        2.2治疗结果40例中全愈或显效28例占70%；有效8例占20%，无效4例占10%。总有效率达90%。肌力恢复见表1。
        表1肌力恢复情况例（略）
           3讨论
        出血性脑中风是一种危及生命的内科急症之一，以发病急骤，变化迅速为其特点，如不急时治疗死亡率颇高。本病属祖国医学“中风”范畴，以卒然昏倒不省人事，口眼歪邪、舌强语蹇、半身不遂为其临床特点，在内经中早有记载。《素问・生气通天论》曰：“阳气者，大怒则形气绝而血苑于上，使人溥厥。”为本虚标实之征。其本为肝肾不足，气血虚衰，在标为风火相煽，痰涎壅盛，气血瘀阻。
        从现代药理学对丹参的研究中知道，丹参能降低血压，对中枢神经系统有镇静安神作用，可改善微循环，使循环流速加快，血细胞瘀滞有不同程度的改善，全血粘度降低，血细胞电泳率加快，改善外周循环，增加脑动脉血流量，降低耗氧量，能提高肌体在低氧状态下利用氧的能力，改善心肌血液循环，还有抑制血小板聚集及抗凝作用。因此，我们认为丹参能促进血肿的吸收，从而消除颅内血肿而造成的脑受压，时而造成偏瘫失语等临床表现，有利于脑细胞功能及神经系统功能的恢复，从而适用于出血性中风的治疗，中医文献记载，丹参性苦微寒入心肝二经，功能活血通经祛瘀，具有行血养血安神宁心定志之功效，功同“四物”能补血活血又可凉血行血。笔者认为丹参的作用有以下几个方面。
        3.1能活血化瘀，使离经之血及时消散而起到祛瘀生新的作用。祖国医学认为，凡离经之血而未能急时消散者均为血瘀，有瘀必先祛瘀，唐容川在《血证论》中指出：“营养身之轿已睽，绝而不知……此在身不能中于好血，反阻新血之化机，凡血证总以祛瘀为要”。而脑出血也就是这种瘀血为患，应用丹参恰恰可起到祛瘀生新的功能，这无疑会有利于局部脑出血后形成的血肿尽快吸收而减轻因血肿而造成的脑组织受压状态。
        3.2丹参能行血养血活血，能使其在脉管中正常运行的血液起到养血行血而更好的发挥“血主濡之”的作用，有利于脑细胞及神经系统功能的恢复。我们认为丹参能使离经之血及时消散而达到祛瘀生新之目的和使其它正常在脉管中循行的血液充分发挥“血主濡之”的功效是相辅相成的。
        3.3虽然造成出血的原因很多，但血以热者居首，而丹参性苦微寒又能起到凉血的作用，因此可避免因使用本品而造成再出血之虑。
目前，我们应用丹参注射液治疗出血性脑中风取得了一定的成效，但因积累资料比较少，是否可以广泛应用有待于进一步验证。
        (辽宁省抚顺市中医医院113008)