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       【关键词】  甘草；,,,药对；,,,分析
       关键词：甘草；   药对；   分析
       甘草味甘、性平，归脾胃心肺经，益气复脉、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒及调和诸药，是其五大功效，为临床最常用的药物之一。今结合药对配伍，详细辨析其五大功效，使认识更深入，应用更具体，敬请同仁指正。
       　　1  益气复脉
       1.1  桂枝甘草药对桂枝甘草汤是仲景扶阳或者温阳助阳的基础方，用于阳虚特别是心阳虚汗出者。桂得草，辛通作用加强；草得桂，则益气作用更著。
       1.2  干姜甘草药对干姜温脾健胃，配甘草之益脾补气，甘草干姜汤治肺中冷或胃寒脾虚之吐涎沫而不渴、苔滑者。四逆汤、理中汤以及甘姜苓术汤无不是在此基础上发展演化而来。
       1.3  黄芪甘草药对黄芪六一汤补气养血生津，为益气补气之最好体现者，是治疗气虚诸证的基础方。若桂枝甘草汤偏于补阳，甘草干姜汤偏于祛寒，而黄芪六一汤则偏于益气（养血或生津），可用于气虚致血虚、阴虚或汗出、水肿者。江苏南通朱良春老中医认为仲景之“甘草干姜汤用作回阳，芍药甘草汤用作救阴，桂枝甘草汤用作扶阴”，此可印证参考。甘草在《伤寒论》中用之多，在《金匮要略》中用之少，且炙之多，生之少，具益气复脉之功。
       　　2  润肺止咳
       2.1  桔梗甘草药对桔梗汤宣肺止咳，排脓化痰，主治痰壅胸满或热侵咽痛。二药合用，一宣一清，则痰化满除，郁散痛消，甘草在这里不仅止咳，而且解毒。
       2.2  麻黄甘草药对甘草麻黄汤主治风寒咳嗽，麻黄之开泄，得甘草以监之，宣肺平喘之功更大。
       2.3  羌活甘草药对甘草麻黄汤偏重于发汗平喘，主治浮肿而恶寒无汗者；而羌活六一汤则偏重于宣肺解表，主治风寒感冒而咳嗽者。
       　　3  泻火解毒
       3.1  石膏甘草药对景岳之玉泉散清热除烦，主治烦渴头痛，身热有汗，痰喘脉大者，与白虎汤相比，只是作用稍弱而已。
       3.2  滑石甘草药对六一散清暑利湿，主治暑湿感冒，这里甘草不但补中益气，还监制石膏、滑石之过于寒凉及滑利。而碧玉散（六一散加青黛）、鸡苏散（六一散加薄荷）无不是六一散之拓展，甘草之力功不可没。
       3.3  大黄甘草药对大黄甘草汤也是出自《金匮要略》，功能通便止呕，主治便秘及呕吐，大黄攻下不伤正者，需佐甘草之缓和健胃。在清热解毒之药对中，生甘草既具有泻火解毒之功，又具有补中健脾之效。前面提及的黄芪六一汤（四妙勇安汤与此也有着渊源）以及桔梗汤就是甘草配伍温热类药物，主治外科疮疡及咽喉疼痛，起泻火解毒作用。还需要提及的是绿豆也有解药物或食物中毒之功，需区别之，甘草偏于甘缓益气而解毒，绿豆则偏于清热利尿而解毒。
       　　4  缓急止痛
       芍药甘草药对中甘草能缓急止痛，究其原因“甘草，缓也”，临床常配白芍、乌梅及木瓜，酸甘相合，滋补阴血，且能缓急止痛。如芍药甘草汤治气血不和之脘腹痛及四肢挛急作痛。
       　5  调和诸药
       大枣甘草药对中甘草有调和寓于监制之功，如仲景麻黄配用甘草，防其发汗太过；四逆汤用甘草，防其辛热过烈；调胃承气汤用甘草，防其下之过峻。单就甘草与大枣二者之区别而言，甘草助阳，后者调和，所以药引中大枣较为常用，实质上起调和之功。二者配伍，安中和脾，作用加强，治脾胃不和之腹痛、泄泻，或心脾两虚之心悸和紫癜。总之，甘草在调和诸药（包括矫味）时，用量相对较小，泻火解毒时用量相对较大；补益时多炙用，其他情况多生用。甘草反大戟、芫花、甘遂，阳盛、风动及湿阻（如水肿）时，即使配伍清热药物也应慎用。五种功能集中一点就是“甘者 ，缓也”，缓和、缓急、缓中，而解毒与止咳均建立在甘缓的基础之上，需配伍清热及宣肺类药物组成药对或方剂。在阳气不足或阳气调整不力时，在机体反应能力降低时，需要尽快振奋阳气之时 ，应用甘草或配伍甘草。甘草虽以甘补为主，但随着配伍的不同，既可补阳，又可补阴，辛甘化阳者桂枝甘草汤，酸甘化阴者芍药甘草汤。这是仲景补阳补阴的基础，值得我们深入研究。
       (河南鹤壁矿务局第二医院  458010)