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       【关键词】  红花注射液；,,不良反应；,,药疹发热；,,过敏性休克；,,急性肾衰综合征
       关键词：红花注射液；  不良反应；  药疹发热；  过敏性休克；  急性肾衰综合征
       红花注射液为菊科植物红花经加工提取的中药制剂，呈黄红色或棕红色，具有活血化瘀的作用。药理实验表明，红花注射液可增加冠脉流量及心肌营养性血流量，可直接或部分阻滞α肾上腺素受体使血管扩张，有效扩张血管，并降低血清中总体胆固醇、总酯、三硝酸甘油酯及酯化脂肪酸及抗血栓形成和抑制血小板聚集作用；并可对脑组织具有保护及镇痛、镇静、抗惊厥、抗炎、兴奋子宫、兴奋平滑肌作用；还能改善细胞乏氧状态和机体内环境增加心脑肝等脏器的血流量，改善微循环。可用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心病等疾病。随着临床应用的不断增加，红花注射液不良反应也时有报道。本文就近年文献报道的不良反应作一综述，以引起重视。
       　　1  药疹
       邱南［1］报道4例均为慢性肾功能不全患者, 其中男 3 例，女 1例，年龄25~57岁。给予5%葡萄糖250 ml、红花注射液20 ml，静脉滴注。用药2~3d 后出现皮疹，始现于手足背部，有1例逐渐向躯干及头面部蔓延，皮疹突出皮面，压之不褪色，伴瘙痒。遂停用红花注射液，局部瘙痒严重者，给予皮炎平外涂。1例在1周内皮损部位出现皮肤脱屑，其余患者在停药 3 d 左右皮疹消退。
       　　2  过敏反应
       王颜晴等［2］报道3例过敏反应，其中1例男性患者，因胸闷、胸痛入院，给予5%葡萄糖250 ml+红花注射液40 ml静脉滴注。输完液体后，患者全身出现小米粒大小、片状红斑，痒感，压之不褪色。遵医嘱立即停用此液，第2日，患者自觉症状好转，以后红斑逐渐消退。另1例男性患者，因冠心病、劳累型心绞痛入院，前3 d 给予扩冠、抗凝对症处理。效果良好，病人感觉发憋好转。第4天加输一组5%葡萄糖加红花注射液20 ml，以40滴/min的速度静脉滴注。患者于输此液体1 h后发生寒战、高热，烦躁不安伴恶心，呕吐，皮肤瘙痒。立即停药，吸氧，给予地塞米松10 mg，葡萄糖酸钙1 g静脉推注。生理盐水250 ml加维生素C 3 g静脉滴注。2 h后，症状逐渐缓解。血培养及剩余红花组液细菌培养未见异常。此后改输其他液体均未见过敏反应。2周后出院。
       　　3  过敏性休克
       王增寿等［3］报道1例男患者，因鼻骨折入院治疗，予红花注射液20 ml加入250 ml生理盐水静脉滴注，当滴入约100 ml时，患者头痛，四肢酸痛不适，停用红花注射液后症状渐渐缓解。重新输入上组液体，此时患者发生寒战，发热(T39 .4℃)，头痛加重，皮肤潮红，考虑为红花注射液过敏所致。即停输液，予肾上腺素、地塞米松、苯海拉明对症治疗，此时Bp105/65 mmHg。30 min后，患者出现恶心、呕吐，出汗伴烦躁，Bp50/30mmHｇ，诊断为过敏性休克。再次给予肾上腺素、氢化可的松抗过敏治疗，及多巴胺、参附注射液等对症治疗。9.5 h后，患者自觉畏光，视物模糊，并时有烦躁、胃部胀痛、头痛、恶心等，但无发热、畏寒，BP，体温均正常。第2天，患者腹部、头痛反复作，经对症治疗，腹痛基本消失，但头痛仍间断发作，经CT检查头部无异常现象。另王昌荣等［4］也报道1例慢性肾功能不全女性患者，静脉滴注红花注射液后出现过敏性休克。
       　4  发热
       张祝［5］报道1例75岁女性患者，因基底动脉供血不足、头晕、2型糖尿病、陈旧性腔隙脑梗死入院，入院当日给予红花注射液20 ml加入生理盐水500 ml中静脉滴注。30 min后输入100 ml时，患者开始感觉畏寒，随后出现寒战，30 min 后开始发热，体温38.9℃。给予苯海拉明20 mg、安痛定3 ml肌注。30 min后症状开始缓解，体温逐渐降至正常。次日用同样药物又出现上述症状。考虑为红花注射液所致,遂换用刺五加注射液静脉滴注治疗至出院，未再出现寒战、发热。
       　　5  细菌内毒素样症状
       孙兰庆［6］报道3例细菌内毒素样症状，其中1例男性患者，因外伤入院外科治疗，先给予头孢曲松钠2 g/次，Bid，续滴5%GS注射液500 ml，加入红花注射液15 ml，约25 min后，患者自感发冷、寒颤伴心跳加快等，症状类似细菌内毒素样反应，立即停药并加入地塞米松（Dex）5 mg iv，15 min后症状消失。另1例女患者，因脑栓塞入院治疗，静脉滴注10%GS   250 ml+肝素钠12 500ｕ，续滴10%GS 250 ml+红花注射液20 ml，静脉滴注30 min后，病人出现发冷、心慌、口唇发紫等症状，体温为37.8℃，停药后静脉滴注Dex5 mg，症状消失。还有1例56岁的患者，静脉滴注红花注射液后也出现细菌内毒素样症状。
       　　6  剧烈头痛
       张鲜利等［7］报道2例剧烈头痛，2例均为女性患者，其中1例因临床诊断冠心病入院。给予红花注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，患者首次用药约30 min即出现头晕、轻度头痛。由于患者尚能忍受，减慢速度后，将液体全部输完。用药结束60 min后患者头晕、头痛症状消失。第2次治疗时，药物输人约40 min后，患者重复出现头晕、头痛。并伴有恶心等症状，逐渐加重为剧烈头痛，患者无法忍受，立即停止用药。患者继续平卧，未进行其他治疗，1 h后缓解。另1例因脑梗死入院，予红花注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，在滴入150 ml时，患者感觉头痛并呈进行性加重，不能忍受，立即停止输液30 min后头痛缓解。改用脉络宁治疗，无头痛症状发生。
       　　7  Ⅲ度房室传导阻滞并休克
       蔡玉兰［8］报道1例女性患者，因咳嗽、胸闷半月伴心前区疼痛入院，采用5%葡萄糖250 ml加红花注射液20 ml静脉滴注，速度40滴/min。患者注射10 min后感觉注射的局部手背有发热感，按照说明书提示，减慢输液速度至28滴/min，患者感到发热减轻，约输入红花注射液100 ml左右时患者突然出现黑朦、面色苍白、出冷汗，测BP 40/20 mmHg，HR 34次/min，律不齐，无杂音，呼吸急促，意识丧失，皮肤湿冷苍白，急查心电图示：心室率42次/min，房颤节律，完全性房室传导阻滞，立即停用红花注射液，给予阿托品1 mg静脉推注及5%葡萄糖250 ml加多巴胺40 mg加阿拉明20 mg静脉滴注，速度15滴/min，持续低流量吸氧2 L/min，10 min后症状缓解，Bp 60/20mmHg，Hp 64次/min，30 min后BP 70/50mmＨg，HR 70次/min，律不齐，复查心电图示：HR 70次/min，心房纤颤，停用阿托品和升压药。
       　　8  急性肾衰综合征
       曹毅君等［9］报道1例女性患者，因车祸致腰部及全身多处软组织挫伤，活动受限2 d，入院手术,手术后给予静脉滴注5%葡萄糖250 ml加入红花注射液15 ml时，约20 min后患者出现寒颤，发热，剧烈腰痛，头痛，呕吐，腹泻，尿量减少，气促等表现。查体：T ：37℃，P：96次/min，R：24次/min，BP：150/90 mmHg，双肾区压痛“+”，叩痛“+”，颜面及双上肢轻度水肿，双下肢无水肿，实验室检查尿常规WBC：1～2、RBC：2～3，BUN：13.7 mmol/L，Cr：154 mmol/L，UA：570 mmol/L，考虑为该药物过敏，立即停止该组液体输入。及时给予氧气吸入。非那根25 mg肌注，地塞米松10 mg静脉推注，林格氏液1 000 ml静脉滴注。并安慰病人，使其情绪稳定，3 d后上述症状消失，实验室查，BUN：4.8 mmol /L，UA：409 mol/L，Cr：68 mmol/L。Ｂ超检查双肾无异常，治愈出院。
       　　9  可逆性类似完全性左束支传导阻滞
       任英等［10］报道1例男性患者，因病毒性心肌炎入院治疗。给予异搏定等抗心律失常药物，疗效不明显。便用红花针剂治疗，20 ml/次，1次/d，静脉滴注。用药前为窦性心律，有频发室性早搏，心率65次/min, PR间期0.14 s, QRS时限0.08 s,QT间期0.42 s。用药15 d后复查心电图示窦性心律，类似完全性左束支传导阻滞(CLBBB)，心率61次/min，PR间期0.14 s, QRS时限为0.12 s，QT间期0.46 s，嘱停药。于停药20 d后再复查心电图，类似CLBBB消失，未见异位搏动，心率70次/min，PR间期0.14 s，QRS时限0.08 s，QT间期0.40 s。患者在用药过程中及停药后均无不适感觉。
       　　参考文献：
       ［1］  邱  南. 用红花注射液过程出现药疹 4 例［J］. 实用医药杂志，2003，20(11)：821.
       ［2］  王颜晴，王  婷. 静脉滴入红花注射液致过敏反应三例［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2004，12（4）：217.
       ［3］  王增寿，朱光辉，白少华. 静滴红花注射液致过敏性休克1例［J］.中国临床药学杂志，2004，13（2）：115.
       ［4］  王昌荣，毕金花. 红花注射液致过敏性休克1例［J］.中国药物应用与监测，2004，3：38.
       ［5］  张  祝. 红花注射液致发热1例［J］.现代中西医结合杂志，2004，13(12) ：1563.
       ［6］  孙兰庆. 红花注射液致细菌内毒素样症状三例报告［J］.齐鲁药事，2004，23（3）：58.
       ［7］  张鲜利，崔  敏，杨  威. 红花注射液静脉滴注后出现剧烈头痛2例［J］.中国新药杂志，2004， 13（5）：469.
       ［8］  蔡玉兰. 红花注射液致Ⅲ度房室传导阻滞并休克1例［J］.中国冶金工业医学杂志，2003，20（2）：152.
       ［9］  曹毅君，刘桂枝，钟美声. 1例红花注射液致急性肾衰综合征的治疗及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2002，23（10）：1189.
       ［10］  任  英，潘春生，潘春华. 中药红花致可逆性类似完全性左束支传导阻滞1例［J］.医学理论与实践，2001， 14（6）：544.
       (广东省中山市中医医院  528400）