文章标题 全文   多个检索词，请用空格间隔。

       【关键词】  参麦注射液；,,肺源性心脏病；,,心力衰竭
       摘要：目的观察参麦注射液治疗肺源性心脏病（肺心病）急性发作期并心力衰竭的疗效。方法72例肺心病急性发作期并心力衰竭患者随机分为两组，对照组36例给予常规治疗，（包括休息、低盐饮食、低流量持续给氧、保持呼吸道通畅、抗感染、止咳、痰、平喘、强心、利尿）；治疗组36例在对照组治疗基础上静脉滴注参脉注射液。结果治疗组在抗心力衰竭，促进肺部音吸收，改善患者临床症状等方面优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.01）。结论参麦注射液治疗肺心病急性发作并心力衰竭具有良好疗效，用药安全。
       关键词：参麦注射液；  肺源性心脏病；  心力衰竭
       Observation of the Curative Effect of Shenmai Injection in Corpulmonale during Acute Phase Complicated by Heart Failure
       DENG Cuie， LIN Jianrong， LIANG Hong， ZHU Huaibao
 
　　(Huangshi Institute of  Science and Technology, Huangshi 435003, China; Daye People"s Hospital,  435100, China)
       Abstract：ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Shenmai injection on cor-pulmonale during acute phase complicated by heart failure. Methods72cases of cor-pulmonale during acute phase complicated by heart failure were divided randomly into 2 groups.The control group (36 cases) was treated with bed rest, low salt,content oxygen inhaiorion, keep respiratory tract from impeding, anti-infection, etc; the treatment group(36 cases) was treated with Shenmai injection for intravenous drip on the basis of control group therapy method. ResultsResult showed that treating group behaved better than the control group in resisting heart failure, promoted lung role absorption and improved clinical pheumonia of the patients. There is marked difference between the two groups (P<0.01). ConclusionThere is better effect and safty of Shenmai  injection in treatment of corpulmonale during acute phase complicated heart failure.
       Key words：Shenmai injection；  Corpulmonale；  Heartfailure
   
　　我们在常规治疗基础上静脉滴注参麦注射液治疗肺源性心脏病急性发作期并心力衰竭患者36例，并与常规治疗进行比较。报道如下。
       　　1  资料与方法
       1.1  临床资料 199801~200311收治的肺心病急性发作期病并心力衰竭患者72例，其中男39例，女33例，年龄51~72岁，平均（58.68±4.52）岁。肺心病病程4~24年,平均(10.0±1.1)年,所有患者均符合1977年全国第2次肺心病会议修订的诊断标准［1］，将患者随机分为两组,治疗组36例,男22例,女14例;年龄52~72岁,平均年龄(58.49± 4.54)岁,心功能按NYHA分级标准,心功能Ⅲ 级21例, Ⅳ级15例。对照组36例中男17例,女19例;年龄50~76岁,平均(59.07±4.98)岁，心功能Ⅲ 级19例,Ⅳ 级17例。两组在年龄、性别、病情等方面比较具有可比性。
       1.2  治疗方法 对照组采用西医传统方法给予休息,低盐饮食,低流量持续吸氧,保持呼吸通道畅,抗感染,止咳、祛痰、平喘，纠正水、电解质和酸碱失衡及适当强心利尿;治疗组在对照组治疗基础上加用参麦注射液20~40 ml加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，20~30滴/min，1次/d，疗程7~14 d。
       　　2  治疗结果
       观察患者咳嗽、气急消失时间、心衰纠正时间、肺部湿音消失，作疗效对比。结果经统计学处理有明显的差异。见表1。
       　3  讨论
       肺心病由于长期缺氧和二氧化碳潴留及反复感染使红细胞增多、红细胞顺应性和变形性降低而互相聚集，导致全血和血浆粘度增多、纤维蛋白原增加、肺循环阻力增高、血流缓慢并诱发肺动脉栓塞，使肺动脉压持续增高，加重右心负荷致右心衰。而缺氧、高碳酸血症、细菌毒素和电解质紊乱导致了心肌损害，加上高输出量及支气管肺血管分流的形成增加了左心负担，致左心衰，进而发展为全心衰。肺心病患者血液流变学粘、浓、聚、缓的改变又加重了肺泡微循环灌注不足，加重了通气/血流比失调及肺动脉高压，严重影响肺泡气体交换。参脉注射液由红参、麦冬提取物混和而成，其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖。治疗肺心病急性发作期并心力衰竭的机理：①人参皂苷能减慢心率、降低脑和外周血管阻力，降低心脏负荷，从而减少心肌耗氧量以及心肌缺血时游离脂肪酸代谢紊乱，具有抗实验性心机缺血作用;②可清除自由基，减轻缺血对心机的损害；③人参能增加心肌能量贮备，加强心肌收缩力，配合麦冬，既能提高机体的耐氧能力，增强心肌收缩力，又能扩张外周血管，减轻心脏负荷，有利于心衰的控制；④此外参麦注射液还具有调节免疫功能作用，扶正固本，提高老年肺心病患者对感染的抵抗力［2］。
       表1  两组疗效对比（略）
       与对照组比较：*P<0.01本组资料结果显示参麦注射液治疗肺心病急性发作期并心力衰竭患者，从不同作用机理发挥协同作用、安全、无不良反应，临床取得满意疗效，可推广应用。
       　　参考文献：
       ［1］  尉  挺.现代临床心脏病学［M］.北京：人民军医出版社，1992： 710.
       ［2］  刘锐棠.美心力联用参麦注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察［J］. 中华现代临床杂志，2003，1(2):312.
       (黄石理工学院，湖北  黄石  435003；  湖北省大冶市人民医院   435100）