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       【关键词】  加味易黄汤；,,排卵期出血
       摘要：目的观察加味易黄汤治疗排卵期出血的疗效。方法治疗组30例，口服加味易黄汤，1剂/d；对照组30例，口服裸花紫珠片。结果治疗组总有效率93.3%，明显高于对照组70%。结论加味易黄汤治疗排卵期出血优于中成药，值得推广。
       关键词：加味易黄汤；  排卵期出血
       排卵期出血属功能失调性子宫出血的排卵性功能性子宫出血的一种，中医称经间期出血。即两次月经中间出现周期性的少量阴道出血者。是妇女常见多发病，西医多用激素或对症治疗，疗效不佳。笔者根据中医理论应用加味易黄汤治疗，取得良好效果。现介绍如下。
       　1  临床资料
       1.1  一般资料观察对象均为我院门诊病例，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组30例，年龄27~40岁，平均30.6岁，病程3个月~2年，平均10.3个月；对照组30例，年龄27~41岁，平均31.2，病程2个月~1.5年，平均9.2个月。两组在年龄、病程等方面差异均无显著性（P＞0.05）。
       1.2  诊断标准所有患者均符合中国中医药出版社《中医妇科学》经间期出血的诊断标准，临床特点：（1）有月经失调或手术流产史；（2）两次月经中间，约月经周期性12~16 d出现规律性少量阴道出血；（3）出血量少，赤白相间或鲜红，质粘稠，持续数日，伴腰酸少腹两侧胀痛、乳胀；（4）基础体温高、低交替，内分泌检查雌、孕激素水平偏低，妇检、B超排除器质性病变。
       　　2  治疗方法
       中药以易黄汤为基础，药用黄柏10 g，山药15 g，芡实10 g，车前子10 g，白果9 g，金樱子15~20 g。根据不同临床表现随证加减：热蕴者加丹皮、栀子清热凉血；阴虚加女贞子、旱莲草滋补肾阴；伴腹痛者加川楝子、元胡理气止痛；湿盛加苡米、苍术健脾燥湿；如出血多则加仙鹤草、小蓟清热止血。1剂/d，水煎服，分3次口服，连服1周。下一月月经干净即开始服药，用至排卵期后，连用3个月。对照组用裸花紫珠片（海南九芝堂中元药业有限公司生产）药物组成：裸花紫珠，2片/次，3次/d，口服，连服7 d，连用3个月。
       　　3  治疗结果
       3.1  疗效标准阴道出血停止伴随症状消失且月经周期正常3个月未复发为痊愈；阴道出血1~2 d即尽，腹痛、腰痛等症状明显减轻或消失，月经周期基本正常为有效；仍有阴道出血且月经周期紊乱为无效。
       3.2  治疗结果治疗组30例，痊愈12例，有效16例，无效2例，总有效率93.3%。对照组30例，痊愈5例，有效16例，无效9例，总有效率70%。两组比较差异有显著性（P＜0.05）。
       　　4  讨论
       中医学认为女性月经周期的气血阴阳变化规律符合阴阳消长转化的规律。经间期是继经后期由阴转阳，由虚至盛之时期，若肾阴不足，或由湿热内蕴或淤阻胞络，当阳气动之时，阴阳转化不协调，阴络易伤，损伤冲任，血海固藏失职，血溢于外，酿成经间期出血。临床辨证分为肾阴虚、湿热及血淤三型，其中以湿热内蕴型多见。湿热搏结，淤滞不通，则见小腹作痛，湿热流注下焦，任带两脉失约，故带下量多，色黄，湿热熏蒸，则胸闷口苦咽干。由于湿热偏盛，蕴阻胞脉冲任之间，经间期重阴必阳的转化，阴精处于重的高水平，津液水分随着阴精的高涨而增多，不利于阴转化为阳，湿蕴较甚，势必阻碍转化时气血的流畅，另一方面湿甚易化热。湿热蒸腾，损伤胞脉、胞络，导致这一时期出血。排卵期出血不多，治疗上止血不是主法。而当“清”“通”“利湿浊”“调气血”。平时未出血时，用滋阴法治本，使阴阳平和，气血调匀，以期防止出血［2］。易黄汤原方用于经断复来之湿热下注证。方中芡实、山药平补肺脾肾，通利水道而水气自利；白果、山药补任脉之虚，三药重在扶正。黄柏泻肾中之火；清湿热，车前子清热利湿，使湿邪有出路；金樱子酸、涩、收敛，转攻固涩，适用于体虚，下焦不固引起证候。诸药合用共奏清热利湿，凉血止血之功效。排卵期出血虽无器质性病变，但反复出血，病情缠绵者，可引起月经周期紊乱，月经淋沥不尽，甚或崩漏、不孕症等。所以对排卵期出血的治疗不容忽视。中医辨证治疗排卵期出血的疗效肯定，值得推广。
       　　参考文献：
       ［1］  张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：96.
       ［2］  成都中医学院妇科教研室.中医妇科学［M］.北京：人民卫生出版社，1984：117.
       (湖北省黄石市中医医院  435000)