文章标题 全文   多个检索词，请用空格间隔。

       【关键词】  痛风病；,,病因；,,饮食；,,护理
       关键词：痛风病；  病因；  饮食；  护理
       痛风系嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。痛风病以急性发作、血液尿酸浓度增高等为其临床特点。本病属中医学“历节病”“痹证”范畴。它是一种反复发作的全身性胶原组织炎症，其真正病因迄今尚未完全明了，但就临床、流行病学、免疫病学等方面的一些资料分析，认为是与溶血性链球菌感染有关。《张氏医通》诸痛门中列有腿痛一节，论曰：“腿痛亦属六经……痛有血虚血寒、寒湿风湿、湿热流注、阴虚阳虚、肾虚风袭之殊”。祖国医学在痛风病的防治上，具有独特的理论和丰富的临床实践经验。我们运用中西医结合的方法辨证施治，并结合临床表现进行辨证施护，配合一般的常规护理，取得较显著成效。现将护理体会总结如下。
       　　1  痛风病的病因与认识
       痛风为嘌呤代谢紊乱所致。人体嘌呤基来源于饮食和体内合成两个方面，嘌呤基代谢产物尿酸自肾脏排出体外。当体内嘌呤基产生过多，超过肾脏排泄能力时，尿酸就会在血液及组织内积聚，并可沉着关节、结缔组织及肾脏，引起这些部位的炎症变化，亦可以尿酸钠盐结晶析出，形成特征性痛风结石或尿路结石［1］。痛风急性期，通常表现为急性间歇性痛风性关节炎，起病急骤，常累及足的     趾关节，以及足跟、指、趾和其中小关节，受累关节多有红、肿、热、痛症状。慢性期患者关节肿大，畸形及僵硬，约半数病员有痛风石［2］。中医学对本病的认识，早在2 000多年前，《素问・痹证》就已经提出：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。又曰：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”。《素问・五脏生成论》又曰：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”。由此可见，痹症是指肌表经络风寒湿邪阻闭，致气血运行不畅而为病［3］。
       　　2  痛风病与机体脏腑功能的关系
       痛风病发病特征是周身各大小关节被侵袭，出现局部红肿，呈多发性游走性疼痛，时起时伏，此起彼落。本病初起时每有畏寒发热，脉数汗出等表证，嗣后症状反复发作渐趋严重，形成四肢伸展不利，关节运动障碍，如果没有及早治疗或治疗不彻底，后患无穷。在病情严重的晚期病人，更常见并发循环系统疾患。如心肌炎、心包炎、心脏瓣膜炎。痛风病常见于较大的关节，如膝、踝、肩和肘关节等，而且常是对称性地受累。局部有红肿、疼痛、发热和运动受限。痛风病的物点是转移性，即原来受害的关节症状消退后，另外的关节迅速地被波及。痊愈后，不留痕迹，关节机能完全恢复。
       　　3  痛风病的饮食护理 
       中医学对饮食非常重视，认为人体是一个有机的整体，必须保证阴阳的动态平衡，其生化除靠先天、肾的温煦充养之外，主要靠饮食中的水谷精微来维持。因此，应根据患病情况来调节饮食。
       3.1  饮食原则正是由于痛风是因嘌呤基代谢紊乱,体内嘌呤基产生过多,所以,凡痛风之人首当忌吃含嘌呤多的食物,宜吃不含嘌呤，或含嘌呤极少的物品；痛风者体内尿酸产生过多，为控制病情，宜吃具有利尿作用的食品；由于尿酸在碱性液体中易于溶解并排出体外，而在酸性液体中易发生沉淀而加重病情，所以又当吃些碱性食物；宜吃含维生素C、维生素B和钾盐较多的瓜果蔬菜。忌吃高热量和高脂肪饮食，防止体重过重和肥胖。急性期痛风多属中医“热痹”范畴，表现为关节红肿热痛，宜吃具有清热凉血、消肿止痛作用的食物。忌吃辛辣刺激性食物和温热性食物，更忌烟、酒［1］。
       3.2  宜食食物  凡痛风之人均宜食芹菜、黄瓜、青菜、茄子、卷心菜、萝卜、马铃薯、芦根、胡萝卜、西红柿、瓠子、菜瓜、丝瓜、荠菜、大白菜、菊花脑、茼蒿、洋葱、菲菜、甘薯、南瓜、西瓜、梨子、苹果、葡萄、甘蔗、香蕉、柑橘、杏子、桃子、樱桃、栗子、花生、赤小豆、玉米、牛奶等有利尿作用、碱性、清热凉血的食物。
       3.3  忌食食物 凡痛风者应忌食狗肉、鹅肉、猪肉、牛肉、火腿、羊肉、鸭肉、螃蟹、鹧鸪、鸡、鸽子、鹌鹑、动物的肝、肾、脑、胰、鲤鱼、比目鱼、沙丁鱼、鳝鱼、虾子、贝类、林檎、龙眼肉、莴苣、豆腐、胡椒、桂皮、白酒、啤酒、菠菜、磨菇、龙须菜、扁豆、香椿头、青芦笋、豌豆、浓茶、浓咖啡、人参、辣椒、茴香、花椒等辛辣刺激，高热量、高脂肪及含嘌呤多的食物。
       　　4  一般护理
       凡痛风之人多为本虚标实，寒湿内侵、饮食不当、情志失调有关，因此护理方面也需结合其病因综合调护。务必做到管住嘴、勤动腿、多饮水。
       4.1  生活护理   首当忌吃含嘌呤多的食物，宜吃不含嘌呤或含嘌呤极少的物品。肥胖者要控制体重，饮食限量，每餐不宜过饱。
       4.2  戒烟、酒 吸烟者可出现周围血管收缩和应激性增加，因此，戒烟、酒可降低血浆胆固醇和游离脂肪酸浓度。
       4.3  松弛训练 坚持适当锻炼，注意劳逸结合，切忌过重的体力活动，保证充足的睡眠。
       4.4  根据医嘱指导病人按时按量服药，中成药可服养肾痛风宝或治痛风的中药汤剂；西药有吲哚美辛片（又称消炎痛，服后有牙龈出血现象）、别嘌醇、爱西特等。
       　　参考文献：
       ［1］  冯永丽，张  棣，安在峰.饮食宜忌与健康［M］.北京：北京体育大学出版社，2005:315.
       ［2］  陈国桢.内科学，第2版［M］.北京：人民卫生出版社，1984:740.
       ［3］  王方凌.风湿病治疗与护理［M］.广州：广东旅游出版社，2003:1.
       (黄石理工学院医学院，湖北 黄石  435003)