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       【关键词】  带状疱疹；,,,中西医结合；,,,内服外治
       关键词：带状疱疹；   中西医结合；   内服外治
       我院自1999~2003年以来运用中西医结合的方法治疗带状疱疹并设对照组比较，取得满意疗效。现将资料完整的50例报道如下。
       　　1  临床资料
       1.1  一般资料将1999~2003间门诊患者随机分为两组。治疗组50例，男26例，女24例；年龄最小10岁，最大70岁，平均39岁，50岁以上的10例；发病时间为2~14 d，平均为7 d，5 d以内的36例，5 d以上的14例。对照组20例，男11例，女9例，年龄最小的8岁，最大的68岁，平均年龄38岁，50岁以上的4例；发病时间为3~12 d，平均为6 d，5 d以内的14例，5 d以上发病的6例。
       1.2  皮损的分布治疗组发于胸背部12例，发于腰季肋部30例，发于额部2例，发于臀部及外阴部4例，发于四肢2例。对照组发于胸背部4例，发于腰季肋部14例，发于颜面部1例，发于四肢1例。两组的性别、年龄分布、病程均相似，有可比性（P＞0.05）。两组的病情严重程度及皮损部位比较无显著性差异（P＞0.05）。所有病人都有典型的带状疱疹及不同程度的神经痛。
       　　2  治疗方法
       2.1  治疗组
       2.1.1  西药口服阿昔洛苇0.2，5次/d，连续服用3 d。
       2.1.2  中药口服小柴胡冲剂1包/次，3次/d，牛黄解毒片3片，3次/d。
       2.1.3  外治法三棱针少商穴点刺放血；艾条温和熨热灸患 处，3次/d；自拟黄黛冰搽剂涂搽患处，4次/d。
       2.2  对照组口服阿昔洛苇0.2 g，5次/d，连续服用3 d。维生素B1 20 mg，3次/d。干扰素100万u，肌肉注射，隔日1次。局部有感染者予以头孢拉定口服0.5 g，3次/d；疼痛甚者加用芬必德口服0.3 g，2次/d。
       　　3  疗效观察
       3.1  疗效标准疼痛症状消失，小水疱（丘疹）干瘪结痂，为治愈；疼痛明显缓解，疱疹基本消退，为有效；疱疹无变化或扩散，疼痛无缓解或加重为无效。
       3.2  临床疗效治疗组一般2~4 d疼痛基本消失，3~5 d水疱开始干枯结痂，45例痊愈，5例好转，痊愈时间为2~12 d，平均为3~5 d，全病程4~16 d，平均为11 d。对照组一般是4~5 d疼痛基本消失6~8 d水疱开始干枯结痂，16例痊愈，4例好转，痊愈时间为6~21 d，平均为11 d，全病程8~42 d，平均为16 d。以上结果提示治疗组疼痛、消失时间较对照组短，痊愈时间及全病程均较对照组明显缩短（P＜0.01），且病后疼痛后遗症较对照组少。
       3.3  典型病例男，70岁，20000406门诊，患者4 d前右侧胸部皮肤相继出现红斑、丘疹、水疱，水疱出现后疼痛加重，为灼热剧痛，彻夜难眠，诊见右胸第2~4肋间神经分布区域皮肤遍布绿豆大小不等丘疹，基底红肿并牵及背部，予以小柴胡冲剂、牛黄解毒片、阿昔洛苇口服，同时结合外治法艾条温灸患处，少商穴放血，黄黛冰搽剂外涂局部，疼痛立即减轻，当晚即能入睡。3 d疱疹开始抽浆，5 d结痂愈合。
       　　4  讨论
       现代医学认为带状疱疹因免疫功能特别是细胞免疫功能低下，感受带状疱疹病毒引起，而中医古典医籍中称本病为“缠腰火丹”“蛇窜疮”等，是由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火甚而至，或因脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结而成。本人在临床实践中采用中西医结合的方法治疗带状疱疹起到了很好的效果，既缩短了病程又减轻了痛苦，更是消除了顽固的神经痛后遗症。其中阿昔洛苇又称丽珠克毒星［1~3］，抗病毒药物，能抑制病毒DNA的合成，显示抗病毒力强，专治带状疱疹。小柴胡冲剂能疏肝和解清泄少阳之火，调节肝胆之气，提高机体的免疫功能，牛黄解毒片清热解毒，凉血化淤，根据现代药理研究：二药合用具有较强的抗病毒作用，不仅能提高吞噬细胞功能，而且对提高免疫力有较强的促进作用。既能提高细胞免疫又能抑制病毒繁殖。从而达到标本兼治的目的。外用三棱针少商穴点刺放血具有活血化淤，宣泻湿热火毒，以达“通则不痛”之功。艾条温和熨热灸患处，以火攻毒，清热燥湿收敛，运用自拟黄黛冰搽剂由大黄、青黛、冰片3种药物研末加入生理盐水500 ml高压蒸气灭菌后备用，使用时用消毒棉签蘸取药液涂搽患处。方中大黄清热消肿，活血化淤；青黛泻肝散郁火解毒化淤；冰片芳香气冷，外用凉爽而通络止痛，引诸药直透皮下。如此诸药合用，中西合壁，内外并治，提高了疗效，缩短了病程，减少了后遗症的发生，药简价廉，病人易于接受，值得推广应用。
       　　参考文献：
       ［1］  陈为立.阿昔洛苇联合激素治疗带状疱疹疗效观察［J］.现代中西医结合，2004，13（5）：616.
       ［2］  曾  萍，陈寿荣.阿昔洛伟联合地基米松治疗老年人带状疱疹疗效观察［J］.中国临床保健杂志，2005,8(1):50.
       ［3］  杨宇辉.阿昔洛苇与氦氖激光照射治疗带状疱疹［J］.医药论坛杂志，2005，26(1):55.

　　(江苏盐城市第三人民医院  224001)