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对儿童CT扫描成功的关键措施
作者:肖友梅, 陈惠娟 , 陈素娟
《时珍国医国药》 2006年 第9期
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【关键词】
儿童;,,CT检查
关键词:儿童; CT检查
随着医学的发展,CT在临床上的应用非常广泛,对儿科的医学诊断也不例外。10岁以下的儿童在CT扫描中,如果不采取一系列的措施,往往因儿童的哭闹,躁动会造成检查的失败,不能诊断疾病,不能得到准确的治疗。我院自1996 04~2005 04,使用“GE”sytec4000I全身CT机以来,对2 500例患儿分别采取了不同的方法和措施,进行CT扫描检查。现将我们的护理经验及操作方法报告如下。
1 资料
对30 d以内的新生儿CT扫描有500例,病例以缺血缺氧性脑病(HIE)为例。1个月~1岁的患儿有300例病例以炎症,缺血缺氧性脑病后遗症为例。1~10岁的患儿有1 300例,病例以外伤、脑炎并发症、脑瘫为多。
2 方法
2.1 新生儿30 d以内的进行临床分度。
2.1.1 轻度 过度兴奋,易激惹,原始反射略活跃。
2.1.2 中度反应迟钝,嗜睡,肌张力减低,原始反射减弱,惊厥,伴有中枢性呼吸衰竭,前囟略饱满。
2.1.3 重度昏迷,肌张力松弛。原始反射消失,中枢性呼吸衰竭,前囟张力饱满。对这类患儿一般不采取什么措施,对轻者将牛奶或糖水给喂饱睡着后,由家属或导医送进扫描室,由放射技术人员定位后进行CT扫描。对重度患者由医生陪同,随来随做。头皮针要尽可能避开,否则影响CT扫描图象。
2.2 1 个月~1岁的患儿扫描前肌肉注射或静脉注射镇静剂(安定或鲁米娜),剂量由儿科医生注射完成,患儿镇静后由家属或导医送进扫描室,由放射技术人员定位后进行扫描。
2.3 1~3岁患儿
2.3.1 做好心理护理,同患儿戏说,如:咱们一起来照相,好吗?等等。让家属陪同,可以消除患儿的紧张情绪。
2.3.2 说服不了的,用肌肉注射或静脉注射镇静剂(安定或鲁米那)安静后进行扫描。
2.4 3~10岁的患儿以心理护理为主,让患儿自己走进扫描室或家属陪同进入扫描室,告诉患儿要配合扫描,才能完成扫描,达到治疗的目的,以取得合作。少数患儿有精神症状的需要注射药物来完成扫描。以上所有患儿对非扫描部位必须盖好铅皮,尤其是生殖器部位,这是我院在人性化服务中必须注意的一点。另外对脑炎脑瘫,重度缺氧缺血的患儿,要带静脉注射通道,便于随时抢救治疗。
3 结果
通过以上各种方法和措施的应用,对2 500例患儿进行扫描追踪观察,图像“优秀”2 100例,占90%;图像“良好”400例,占10%。
4 体会
移动性伪影是造成CT扫描质量下降的重要因素。10岁以下儿童缺乏自制能力,对检查有恐惧感,哭闹躁动,若不采用药物镇静和心理护理很难检查成功。我们认为药物镇静是患儿CT检查成功的关键措施,其次是心理护理。通过对不同年龄儿童的检查情况分析,笔者认为心理护理,家属陪同使患儿消除紧张恐惧心理,避免不良因素刺激,让患儿获得安慰和安全感,是达到满意的检查效果不可缺少的措施。