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       【关键词】  肺癌；,,,辨证论治；,,,医案
       关键词：肺癌；   辨证论治；   医案
       肺癌属祖国医学“肺积”“息积”“肺痈”“咳嗽”“胸痛”“咯血”等范畴。世界卫生组织（WHO）报告其病死率已上升至恶性肿瘤的首位，成为威胁人类健康的常见病之一。现将两例肺癌证治报道如下。病例1：女，54岁，因干咳痰结，持续低烧3个月，身体明显消瘦，于1999-06到武汉某医院就诊，X线胸片示左第2肋间有3.4 mm×4.4 mm大小肿块影；CT提示，左肺占位性病变，纵隔淋巴肿大。同年10月10日、11日、12日3次痰检找到癌细胞，最后确诊为“左肺周围型肺癌”。患者于10月底救治于余，刻下症见：干咳痰结，面色灰白，两颧黯暗，气急，胸痛憋闷，纳呆便干，消瘦神倦，低热，镜面红舌，有紫斑，脉细弱。治宜养阴清肺，健脾和胃，化痰祛淤。方药：橘红15 g，黄芩10 g，当归12 g，水蛭10 g，白石英15 g，鱼腥草15 g，法半夏9 g，半枝莲30 g，渐贝母10 g，胆南星10 g，仙鹤草15 g，炒谷芽10 g，大枣10 g，焦三仙各15 g。煎服法：1剂/d，水煎取汁400 ml，分2次服用。服药1个月后，诸恙缓解，低热退，食纳增，稍有咳嗽。继服2个月后，方药改为：鱼腥草15 g，半枝莲30 g，仙鹤草15 g，山慈茹6 g，白花蛇舌草30 g，北沙参10 g，渐贝母15 g，石斛15 g，当归10 g，二花15 g，二冬各15 g，冬花15 g，服法同上。更方后服药45 d，诸症消失，复查X线胸片，肺内癌肿已无，痰检未找到癌细胞。后CT复查3次，左肺未见肿块阴影。随访，现仍健在，能干轻微工作。按：本例患者未选择手术，放、化疗等疗法而坚持服用中药，增强体质，促使机体产生抗癌物质，从而控制癌细胞的发展。一方清热解毒，化痰止咳，健脾和胃，活血养血，消肿散结，使病情得到缓解，病灶得以控制。二方在已取得疗效的基础上，侧重养阴益胃生津，消痈散结抗癌，使气血生化有源，脏腑功能得调，癌肿得以消失。病例2：男，60岁，于2000-10开始阵发性咳嗽，白痰少许，但不发热。同年10月18日拍胸片发现右下肺阴影，前医按结核治疗，给予SM、INH、EMB、RFP治疗近两个月，再次拍片示右肺门团块阴影，右下肺不张。转武汉某医院做纤维气管镜（BTB2型）检查，右肺中叶开口有菜花样肿物，病理切片诊断为“支气管类癌”。因病人极度虚弱，不宜手术及放、化疗而来求治。症见：咳嗽痰少，气短乏力，消瘦纳差，体态虚弱，口干，失寐，舌红少津，脉沉细。治宜益气养阴，扶正祛邪，化痰软坚。基本方：山慈菇6 g，太子参15 g，虫草4 g，白石英10 g，石见穿10 g，白花蛇舌草30 g，苦参10 g，二冬各15 g，紫菀15 g，百部15 g，川贝10 g，白术15 g，茯苓15 g，芍药15 g，熟地15 g。1剂/d，水煎服，随症加减，连服6个月，纳渐增，症渐消。再次拍片，右肺中下野内可见类圆形密度增影，边缘不规则，有条索状与胸膜相连，肺门不大，纵隔不宽，两隔角正常。患者至今存活已5年。按：该患者病久气血阴耗，阴损及阳，致肺肾两虚，邪毒留恋，瘀阻不通。冬虫夏草性甘温既补肾阳，又益肺阴；山慈菇、石见穿、白花蛇舌草清热解毒消痈；白石英、太子参、苦参、紫菀、百部、川贝、二冬止咳化痰润肺；白术、茯苓补气健脾；芍药、熟地养血填精。现代药理研究，山慈菇、虫草、石见穿、白花蛇舌草、苦参、紫菀、茯苓、麦冬均有抗癌或增强抗癌作用。诸药为伍，养阴生津，化痰止咳，益气健脾，补肾填精，解毒消痈，提高了机体免疫功能，起到了抑制癌肿的作用。体会：祖国医学认为癌症的发生是由于人体正气不足，阴阳气血失调，脏腑功能发生障碍，于是邪气得以乘虚而入，邪毒一旦侵入肺部，痰气淤毒胶结日久，形成肿块而致肺癌。其治疗原则为辨证施治，扶正祛邪。上述两例肺癌患者的治疗从整体出发，宏观辨证，调理脏腑，平衡阴阳，标本兼治，激活抗肿瘤的免疫功能，抑制肿瘤细胞发展并使之向正常细胞转化，因而皆获良效。
       (荆门职业技术学校医学院，湖北 荆门  448000)