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       【关键词】  调卫健脑针法；,,失眠症
       摘要：目的观察调卫健脑针法治疗失眠症的疗效。方法将80例失眠患者随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组采用调卫健脑针法治疗，对照组给予舒乐安定治疗。结果治疗组总有效率为95%，显著高于对照组，经统计学处理，两组有显著性差异（P＜0.01）。结论调卫健脑针法有效延长时间，提高睡眠质量，改善伴随症状，从而提高临床疗效。
       关键词：调卫健脑针法；  失眠症
       失眠是由于心神失养或心神不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足及不能消除疲劳，恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。由于睡眠时间的不足或睡眠不熟，醒后常见神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁等，近年来，我们在门诊运用调卫健脑针法治疗失眠症40例，并对其临床疗效进行观察。现初步总结如下。
       　　1  临床资料
       1.1  一般资料  观察病历均为来源于门诊，共80例，按患者就诊的先后次序，随机分成治疗组和对照组两组，每组40例。其中男19例，女21例，年龄最大64岁，最小20岁，病程最长5年，最短5周。对照组男性16例，女性24例，年龄最大60岁，最小18岁，病程最长7年，最短4.5周。两组患者在性别、发病年龄、病情、病程等方面均具有可比性（P＞0.05）。
       1.2  诊断标准 参照中华医学会精神科社会制定的《中国精神病分类与诊断标准（CCDM2R）》。①有失眠的典型症状，以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难，易醒多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
       1.3  纳入标准 符合失眠的诊断标准（4条）及中医辨证诊断标准要求者，诊断明确，年龄在18~65岁患者在签署知情同意书的条件下，均可纳入观察病例。
       　　2  治疗方法
       2.1  针具 用陕西三元现代针灸器械有限责任公司出品的三元牌针灸（型号Ф0.35 mm），选0.5，1，1.5，2寸。
       2.2  取穴参照普通高等教育中医药类规划教材《针灸学》的取穴方法取：百会、大椎、申脉、照海，耳穴取缘中、神门。心脾两虚加心俞、脾俞；心肾不交加心俞、肾俞；肝阳上扰加肝俞、太冲；脾胃不和加胃俞、足三里。双穴每次治疗取单侧穴，左右交替，单穴每次治疗均取。
       2.3  操作
       2.3.1  体针治疗 根据针刺病人穴位情况，采用仰卧位或俯卧位，皮肤常规消毒后，依据诊断证型针刺上述相关穴位，行提插或捻转补泻手法，实证用泻法；虚证用补法。每次针刺得气后，留针30 min，行针1次/10 min。15 d为1个疗程，每疗程10次，间隔1 d针刺1次。
       2.3.2  耳针治疗用王不留籽贴压耳穴，贴压耳穴1次/4 d，每次保留24 h，并让患者自行按压（每隔1 h按压1次），以能够忍受为度，左右耳交替，共贴压4次。对照组口服舒乐安定2 mg，每晚1次。6 d为1个疗程，疗程间隔3 d。连续治疗3个疗程。
       3  疗效观察
       3.1  疗效标准  依据1993年国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》（治疗失眠）判定，分级如下：睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛为临床痊愈；睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加为显效；症状减轻，但睡眠时间较疗前增加不足3 h以上，治疗后失眠无明显改善或反加重为无效。
       3.2  治疗结果 见表1。
       表1  调卫健脑针法治疗失眠症29例的疗效结果（略）
       治疗组总有效率95%，对照组部有效率83%，经统计学处理P0.01，有显著性差异。治疗组未出现不良反应，治疗次日精神较为充沛，对照组有13例出现头晕、乏力，14例出现记忆下降，9例出现食欲不振等不良反应。
       3.3  典型病例 女，24岁，20040603初诊。主诉：失眠2个月，加重1周。两月前由于与男友发生争吵，情志不遂，思虑过度而而致失眠，继续已两月，近1周失眠加剧，彻夜难眠，精神抑郁。诊见：两眼无神，胸闷胁胀，善惊易恐，喜太息，脉弦细，苔薄。西医诊断：失眠证：中医诊断：不寐。经调卫健脑针法1个疗程，辅以心理疗法，睡眠时间恢复在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。3个月后随访无复发。
       　　4  讨论
       失眠症的病位在心，由于心神失养或心神不定所致，其发病与肝郁，胆怯，脾肾亏虚，胃失和降密切相关。其病机或由心脾两虚，气血不足，心胆气虚，触事易惊，导致心神失养所至；或由肝郁化火，痰热内扰，阴虚火旺，引起心神不安所致。现代社会，由于人们生活步调的加快，社会竞争的激烈，故情志所伤而致失眠的现象日益增多。不同病因病机均能导致失眠，但其共同病机在于卫气运行失调，脑髓失养所致《内经》记载“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目”，是说人的睡眠与卫气运行密切相关，白天卫气运行于阳经，阳跷脉气盛表现为目张不欲睡，夜间则运行于阴经，阴跷脉气盛表现为目闭欲睡。故选取百合、大椎、耳穴缘中、神门以健脑安神，取跷脉交会穴申脉、照海调理阴阳脉气，通调卫气的运行。对心脾亏虚者加心俞、脾俞以补养心脾；心肾不交者加心俞、肾俞、使水火相济；因肝阳上扰所致者，加肝俞、太冲疏泻肝木；脾胃不和加胃俞、足三里以胃安中。对于失眠症的治疗，西药多用安定、舒乐安定、奋乃静等镇静安眠类药物，长期服用镇静类药物可出现健忘、消化功能减退等副作用且有成瘾性。我们运用的调卫健脑针法是在奇经八脉理论指导下，选取百合、大椎、申脉、照海及耳穴缘中、神门等穴，运用针刺、耳压方法调卫气的运行机制，健脑安神，以改善大脑功能的失调状态，达到益脑安眠的作用。在临床观察中我们发现针刺治疗组大部分患者的记忆力明显改善，精神明显好转，食欲转佳且无明显副作用，显示了针灸治疗的独特作用。在治疗时，还需患者积极配合，保持心静舒畅；养成良好的睡眠习惯；积极参加体育锻炼，增强体质，以进一步提高和巩固疗效。

　　基金项目：国家中医药管理局临床技术诊疗整理资助项目    (No.2002ZL29)
       (河南中医学院第三附属医院，河南 郑州  450008；  上海中医药大学，上海  201203)