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       【关键词】  痰热清注射液；,,,穴位注射；,,,小儿支气管哮喘
       摘要：目的观察痰热清注射液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法对52例小儿支气管哮喘的患者，用天突、定喘穴位注射痰热清治疗6 d。结果治疗6 d后，取得显著疗效，总有效率100%。结论痰热清穴位注射治疗小儿支气管哮喘有满意疗效。
       关键词：痰热清注射液；   穴位注射；   小儿支气管哮喘
       小儿支气管哮喘是一种常见与反复发作的呼吸道疾病。笔者自2003年以来，运用天突、定喘穴位注射痰热清注射液治疗本病52例，收到满意效果，现报道如下。
       　1  临床资料
       52例患者中，男31例，女21例；年龄最小1岁，最大13岁，2岁以下3例，3~5岁16例，6~9岁22例，10~13岁11例；病程最短3 d，最长2年。
       　　2  治疗方法
       2.1  取穴天突（在颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。）定喘（在第七颈椎棘突下缘中点，（大椎穴）旁开0.5寸处取穴。
　　
　　2.2  治法患儿取头向后悬垂仰卧位，头与胸部近似垂直，以天突穴为进针点，用2 ml注射器抽取痰热清注射液（上海凯宝药业限公司）生产2 ml，以7号针头紧贴于胸骨后平行于胸骨进针1.0~1.2 cm，回抽无回血，快速推入药液后，迅速拔针。患儿取俯卧位，以定喘穴为进针点，用2 ml注射器抽取痰热清注射液2 ml，以7号针头直刺或向内侧进针0.5~0.6 cm，回抽无回血。快速推入药液后，迅速拔针，每侧定喘穴各推入1 ml药液。1次/d，3次为1个疗程，2个疗程后评定疗效，6个月后随访无复发。
       　　3  治疗效果
       3.1  疗效标准临床症状和哮鸣音完全消失为痊愈；临床症状减轻和哮鸣音仍可偶闻为有效；临床症状和哮鸣音无改善为无效。
       3.2  治疗结果本组52例，痊愈47例，占90.4%；有效5例，占9.6%，总有效率100%。
       　　4  讨论
       哮喘多由风寒袭肺，肺失宣降，脾失健运，痰湿蕴阻等因素所致。天突穴属任脉，具有疏调肺气、祛风散寒、止咳平喘、清咽开音、益气固表之功效。定喘穴为经外奇穴，能清热、泻肺、化痰、止咳、平喘、降逆。刺激天突、定喘穴，在哮喘发作期，可使肺内气道阻力降低，哮喘得以缓解，在缓解期，可使肺功能得以改善，巩固远期疗效。注射穴位作为一种高效的的良性刺激而产生针刺效应，发挥治疗作用，药物在吸收的过程中，又延长了对穴位刺激的时间和强度。从而对哮喘产生了较长时间的抗炎效应，故临床疗效满意。痰热清注射液是由北京继发堂中药研究所与新谊医药集团共同研制的，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成的中药二类新药，该方以黄芩为君，其味苦性寒，归肺、胃、大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒之功效。熊胆粉、山羊角为臣药。熊胆粉药性与熊胆相似，其味苦性寒，入心、肺、大肠经。现代药理实验证明，熊胆具有解惊、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用。山羊角药性同羚羊角相似，味苦咸性寒，归肝、心经，具有平肝熄风、清热解毒、化痰解痉之功效。金银花味甘性寒、具有清热解毒、宣肺解表的功用，本方以金银花为佐，以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘味苦性微寒，本方取其清热宣透作用，又可引诸药入肺经为使药。本方五味相互配伍，共奏清热、解毒、化痰之功效。现代药理研究，痰热清对流感杆菌、金葡萄菌以及流感病毒等均有较强的抑制作用，具有抑菌、抗病毒、降热和抗惊等作用，还具有抗生素所没有的对多种病毒抑制作用，并能增加机体的防御机能，促进白细胞吞噬功能，同时能有效提高血氧饱和度、减轻憋喘症状，加速炎症的吸收。本组痰热清注射液治疗患儿最小年龄仅1岁，所有患儿用药期间均无任何不良反应，说明该药在儿童临床中用药疗效确切、安全，值得推广。
       (滨州市中心医院，山东 滨州  251700)