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       【关键词】  半夏；,,炮制；,,历史沿革
       摘要：通过查阅半夏炮制的文献资料，对其发展轨迹、炮制目的进行探讨，为开展半夏的饮片规范化研究，提供有益的借鉴。
       关键词：半夏；  炮制；  历史沿革
       History of Preparation of Pinellia ternata
       XIU Yanfeng， ZHANG Yongtai， WANG Xingfa
 
　　(College of Traditional Chinese Material Medical, Shanghai University of TCM, Shanghai 201203, China )
       Abstract：Reading literature and exploring history, aims on preparation of Pinellia ternata, helpful lessons was supplied for standardization on slices of Pinellia ternata.
       Key words：Pinellia ternata;   Preparation;   History
   
　　半夏为天南星科植物半夏Pinellia ternata (Thunb.) Breit. 的干燥块茎，为中医临床上最常用的中药之一，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功。因其味辛辣、麻舌而刺喉，具有“戟人咽”的刺激性，自古以来，半夏被列为中药的毒品，需经炮制后入药。为搞清半夏炮制的历史发展轨迹，了解其炮制目的，本文对半夏的文献资料进行整理，对半夏的炮制沿革进行了探讨，为开展半夏的饮片规范化研究，提高其饮片质量，提供了有益的借鉴。
       　1  历史沿革
       1.1   唐代以前  半夏入药始见于《黄帝内经》“灵枢・邪客”篇［1］中的半夏汤，方中用“治半夏”以疗目不瞑，不卧，文中对“半夏汤”的用水、煎法、服法均作详细介绍，但对炮制方法未见记载。半夏的炮制方法最早可见于《金匮玉函经》，其中写到“不咀，以汤洗十数度，令水清滑尽，洗不熟有毒也” ［2］。当时人们已认识到生半夏的毒性，需“汤洗”至“滑尽”，否则“戟人咽”［3］。晋・葛洪著的《肘后备急方》中也提出半夏需"汤洗去滑"［4］用，《雷公炮炙论》记载了具体的方法：“若修事，半夏四两，用捣了白芥子末二两，头醋六两，二味搅令浊，将半夏投于中，洗三遍用之”，并指出炮制目的是“半夏上有隙涎，若洗不净，令人气逆，肝气怒满”［5］，选用白芥子和醋的原因可能是因为白芥子利气豁痰，协助宣通痰气，醋消肿毒，以防药毒攻喉。《肘后备急方》卷七・治卒中诸药毒救解方中记载对半夏中毒的解除方法：“中半夏毒：以生姜汁干姜并解之”［4］，从此以后半夏炮制时生姜常成为不可缺少的辅料。最先将生姜用于炮制半夏的是《刘涓子鬼遗方》，在其用以治疗金疮箭毒在肉中不出的“白敛散”方中有“汤洗七遍，生姜浸一宿，熬过”［6］的记载，根据《汤液本草》中载：“方言熬者，即今之炒也”，所以，可以理解为姜炒法在此时期出现。以后大量医药文献中都记载了姜制半夏，具体制法各有不同。为什么用生姜而不用其他辅料？《本草经集注》中明确指出半夏“有毒，用之必须生姜，此是取其所畏，以相制耳”［3］，可见，生姜主要是起到解毒的作用。
       1.2  唐代 唐代，汤洗半夏仍是半夏炮制的主要方法，并出现了“汤泡”［7］法。此外，出现了“炮法”，如《备急千金要方》云：“若膏酒丸散皆灰炮之”［8］、“微火炮之” ［8］。姜制半夏的方法中也出现了“姜汁炒”［9］的记载。
       1.3  宋代 宋代，有关半夏的炮制内容有了较大的发展，进一步解释了半夏“汤洗”的原因：“生令人吐，熟令人下。用之汤洗令滑尽”［10］“有大毒，汤淋十遍，去涎，方尽其毒”［10］。炮制方法逐渐由单一的汤洗、浸发展至洗炒、浸炒、浸煮、煮炒等方法，加入的辅料也由单一的生姜扩展到其它的辅料。如“汤洗”后，再进行“麸炒黄色” ［11］“生姜汁浸，麸炒令黄”［12］“面炒令黄色”［12］“米炒微黄”［13］“入猪苓同炒，令猪苓紫色”［13］“米醋煮令透”［14］“炒沙令热，炮，片切，用生姜汁、甘草浸焙”［15］等操作。另外，此时期还出现了半夏不采用“汤洗”法，直接用各种辅料及不同方法进行炮制，如“浆水煮，细切小片子，焙干”［12］、“同鹅梨汁、生姜 `自然汁熬成膏”［13］、“姜汁井水煮”［16］、“水浸作片，浆水雪水各半同煮，焙干”［16］、“酸浆浸，温汤洗”［10］、“酒浸，汤洗，麸炒”［13］、“姜汁拌晒”［17］、“陈菜油炒”［17］等。加入不同的辅料主要是为了满足临床的需要，《博济方》中坏涎丸就以“热酒荡一度，姜汁浸一宿”的半夏炮制品来配方［12］；《圣济总录》中记载用以治疗留饮宿食不消而具有宽胸利膈、进饮食作用的郁李仁丸，半夏的炮制方法为“半夏六两去皮脐，浆水五升，生姜半斤切，甘草并桑根白皮各一两，银石锅内慢火煮干，再添热浆水二升煮干去余药只用半夏”［13］，其中桑根皮泻肺气，生姜开痰，甘草缓和燥性，浆水抑其温性；《扁鹊心书》中的半硫丸可治胃虚，心腹胀满，呕吐痰涎等症，方中半夏“姜矾牙皂煎水炒”［18］。 现行《中国药典》中收载的清半夏（白矾制半夏）、姜半夏（白矾、生姜制半夏）源于此时期，《圣济总录》中记载的款冬花汤中的半夏“白矾水浸七日，焙干”［13］以及《太平惠民和剂局方》中的牛黄生犀丸中的半夏注明“白矾制”［19］等记载均同清半夏的操作相似，白矾性收而燥湿，可增强其燥湿化痰作用；另外，《太平惠民和剂局方》中的记载“汤洗……白矾末沸汤浸，漉出……汤洗去矾……生姜自然汁于银盂中浸……”［19］为姜半夏的雏形，其中白矾燥湿，生姜开痰，协理脾湿痰饮不化。半夏制曲也始于宋代，首见于《小儿药证直诀》：“汤浸七次，切，焙干。用生姜三钱同捣成曲，焙干”［20］，《女科百问》的缓息丹中记载半夏“汤洗七次，研成末，姜汁和；候干再为末，姜汁再和，共七八次，啜之，不辣为度”［21］。另外，还有记载将半夏曲“炒”［21］或“炙”［22］用。
       1.4  金元时期这一历史时期，沿用了以前的“汤洗”“姜制”以及半夏曲“炒”的方法，出现了用“米泔浸”（小省风汤）［23］“皂角水浸”（小阿魏丸） ［23］“香油炒”［23］“炒”（初虞世方）［23］半夏的方法，宋代出现的矾制法未见沿用。元・许国祯在《御药院方》中首次提到“法制半夏”［24］、“法制温半夏”［24］、“法制白半夏”［24］和“法制红半夏”［24］。“法制半夏”用以治疗咳嗽，采用半夏“汤洗去涎水，取生姜自然汁银石器内用文武火同熬”的方法，与现代的“法半夏”炮制方法不同。“法制温半夏”是将川升麻、丁皮、缩砂仁、草豆蔻仁五味药同半夏、白矾、酒密封四五日，不戟喉为好，晒半干，用麸同炒黄；“法制白半夏“采用”汤洗去脐，焙干再洗，如此七遍，以浓米泔浸，白矾水浸，焙干，以铅白霜又浸，浆水煮沸，焙干”的方法制作，用以治疗触冒感寒，能消饮化痰，其中白矾燥湿化痰，铅白霜消上膈热痰，米泔抑其温性，且助和脾；“法制红半夏” 采用汤浸焙制如法制白半夏，“用龙脑、朱砂为衣，先铺灯草约一指厚，排半夏于上，再以灯草盖一指厚，以煮豆焙之”，具有治风热、止咳嗽、清头目、利咽膈、消痰降气的功能。因此是内廷供奉御药，自属法定之方，故得法制半夏之名。
       1.5  明代 各历史时期出现过的辅料和方法大多被沿用，如煮、浸、炒、焙、煨、炮等方法与姜汁、浆水、雪水、醋、皂角、米泔、面、白矾、酒、甘草、桑白皮等辅料搭配应用。并且又出现了多种新辅料及方法，如“吴茱萸同水煮干”（肉豆蔻丸）［25］、“用杏仁炒过，不伤胎气”（养胃汤）［26］、“白矾水，皂角，巴豆浸煮”［27］等。半夏曲有了很大的发展，半夏曲不再是简单的生姜和半夏末作曲，而是可以根据病情的需要，加入不同的药物制曲，如《本草纲目》中记载“痰分之病，半夏为主，造而为曲尤佳。治湿痰以姜汁、白矾汤和之，治风痰以姜汁及皂荚煮汁和之，治火痰以姜汁竹沥或荆沥和之，治寒痰以姜汁矾汤入白芥子末和之，此皆造曲妙法也”［28］。另外，本时期有半夏曲“姜汁、竹沥制”［29］的记载。
       1.6  清代到了清代，应用较多的辅料有生姜、白矾、酒、醋等，另外又增加了几种新辅料进行炮制，如“同生姜片煮，晒干，桑叶煎汁泡透，又晒干，复用盐泡透，切片”［30］、“猪胆汁炒”［31］、“羌活生姜同煮，无白心为度”［32］、“姜汁青盐制”［33］等。另外，出现了“陈半夏”和“仙半夏”。《重楼玉钥》中记载陈半夏“九制者佳”［34］；《本草纲目拾遗》［35］中记载了仙半夏，相传制法为仙人所传，故名仙半夏。有十余道工序，历时近四十天，先后加入石灰、白矾、皮硝、甘草、薄荷、丁香等辅料十七味药，半夏用行气药合制，俾利气顺痰下，经过反复浸泡，性质较纯，适于体虚患者。另外，在多部典籍中半夏曲的各种制法得到更详尽的描述［36］，并有"猪胆汁炒"的记载［37］。
       1.7  现代目前全国各地的半夏炮制品主要有清半夏、姜半夏、法半夏、苏半夏、仙半夏、宋（京）半夏、竹沥半夏、青盐半夏、半夏曲、醋制半夏、胆汁制半夏等十几种规格，2005年版的《中国药典》收载了清半夏、姜半夏和法半夏。《全国中药炮制规范》中除收载上述三种外，还有半夏曲和麸炒半夏曲。全国各地的炮制方法存在较大差异，即使同一种炮制方法其具体的炮制工艺各地差异很大,如辅料用量，浸泡时间,是煮或蒸，时间多少等等。
       　　2   小结与讨论
       从半夏的整个炮制历史沿革来看，半夏入药的历史悠久，各个时代均有新的炮制方法出现。关于半夏炮制的目的，一方面是为降低毒性，以保证用药安全，古代学者已经对其作了详尽的阐述；另一方面，从宋代起开始用多种辅料与半夏共制，特别是明清时期，辅料种类更为繁多，采取各种辅料炮制是为改变半夏的药性，从而扩大半夏的应用范围，提高半夏的临床疗效。如经白矾水浸漂或煮后，长于燥湿化痰，而降逆止呕作用较弱；经生姜、白矾制后，善于止呕，以温中化痰，降逆止呕为主；经甘草、石灰水制后，偏于祛寒痰，同时具有调脾和胃的作用。半夏炮制早期一般都采用“汤洗”的方法，洗时与水接触时间相对较短，损失的成分少，后来使用“汤泡”、“水浸”等处理方法，使半夏中成分的流失增多。当用多种辅料炮制半夏时，由于长时间浸泡（或煮），再用清水反复漂洗等工序，完全改变了半夏原有的性与味。古人赵学敏批评一些药商粗制滥造仙半夏，他说“……今药肆所售仙半夏，惟将半夏浸泡，尽去其汁味，然后以甘草浸晒，入口淡而微甘，全失本性……，是无异食半夏渣滓，何益之有”［35］。张寿颐也尖锐指出“于此物之制造，则百出而不穷，于是浸之又浸，捣之又捣，药物本真，久已消失，甚至重用白矾，罨罨悠悠，……”［38］。现行清半夏、姜半夏、法半夏，有的地方采用汤煮、浸，然后弃去汁液，将会大量流失有效成分而影响疗效，生产上似应加以考虑。古人炮制半夏时需“汤洗去滑”，否则有毒，难道“滑”物为其毒性成分？有“热汤洗去滑”［3］、“冷水洗去滑”［39］的记载，“滑”物的性质到底如何？在有效成分和有毒成分以及二者有何关系尚不清楚的情况下，人们至今没有弄清“滑”是何物，有人认为是半夏中的粘液质［40］。
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       (上海中医药大学中药学院，上海  201203)