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       【摘要】 
       目的观察特殊护理对策对肺部感染病人排痰的影响。方法将108例肺部感染患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规抗炎治疗及呼吸疾病一般护理常规包括（雾化吸入、定时翻身、饮食管理、心理护理、健康教育）等护理常规，治疗组给予常规抗炎治疗及呼吸疾病一般护理常规基础上，加用了中药泡茶饮、叩击背部、有效排痰等特殊护理对策，观察两组的疗效。结果治疗组与对照组比较疗效有显著性差异（P<0.01）。结论特殊护理对策对肺部感染病人排痰效果明显优于对照组。
       【关键词】  肺部感染 排痰 特殊护理对策
        肺部感染相当于中医风温肺热病、肺痈的范畴。笔者200401～200605，对我院肺部感染病人实施特殊护理对策，对排痰效果满意。现报道如下。
       1  一般资料
        病例纳入标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］确定，排除肺癌、瘫痪卧床3个月以上者。本组病例共108例肺部感染病人，将住院患者按住院顺序随机分为两组。治疗组56例，男45例，女11例；年龄39～82岁，平均（60.5±3.06）岁。对照组52例，男44例，女8例；年龄40～86岁，平均（63.0±2.42）岁。两组病例一般资料经统计学比较无显著性差异（P>0.05）。
       2  治疗方法
        对照组给予常规抗炎治疗及呼吸疾病一般护理常规包括（雾化吸入、定时翻身、饮食管理、心理护理、健康教育）等护理常规，治疗组给予常规抗炎治疗及呼吸疾病一般护理常规基础上，加用了中药泡茶饮、叩击背部及有效排痰特殊护理对策。
       2.1  中药泡茶饮
       药物组成 薏苡仁30 g，桔梗10 g，川贝10 g，生甘草10 g。泡茶饮，一日数次。其中薏苡仁健脾、化痰、清热排脓；桔梗开宣肺气、祛痰排痰；川贝润肺化痰；生甘草解毒调和。
       2.2  叩击背部
       可用空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸背部，由肺底部逐渐向上拍背［2］，由下自上，由外向内，每一肺叶叩击1～3 min，最后叩击主支气管，同时嘱病人深呼吸,使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落易于排出。叩击时间15～20 min为宜，2～3次/d，餐前进行［2］。但对老年人切忌用力过猛，否则会造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外发生。
       2.3  有效排痰
        
       鼓励病人进行有效排痰。方法：嘱病人数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻（1～3 s）然后爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。对19例无力咳嗽的病人用右手指和中指按压天突穴，以刺激气管引起咳嗽，或用双手压迫病人的季肋部，嘱病人用力咳嗽，以加强膈肌反弹的力量，排痰效果较好。
       3  结果
       3.1  疗效判定气促症状消失，呼吸平稳，能顺利有效咳出痰液，咳嗽强度减弱，痛苦减轻，病程缩短为7 d左右，体温及其他生命体征恢复正常为有效；呼吸困难无改善，肺部体征及全身症状无改善，痰不易咳出或刺激性咳嗽，病程无变化为无效。
       3.2  结果两组病例排痰效果比较见表1。表1  两组病例排痰效果比较（略）
        由上表可见治疗组排痰总有效率为80.4％，对照组为48.0％，经χ2检验，χ2=12.32，χ2>6.63,P<0.01, 两组总有效率有显著差异，治疗组明显优于对照组。
       4  讨论
        肺部感染住院病人中以中老年人最多见，老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能低下，咳嗽无力，反应迟钝等，使痰液阻塞气道，严重影响通气功能，使肺部感染经久不愈。为了有效地清除呼吸道分泌物，我科在病人排痰中采取了中药泡茶饮、叩击背部、有效排痰等特殊护理对策，通过对肺部感染病人实施特殊护理对策的临床观察，疗效显著，患者易于接受。在护理人员的参与，家属的配合下，有针对性地确定护理目标，制定护理措施，帮助病人实现内外环境的平衡，有利于促使痰液的排出, 加快肺部感染的吸收。应用于临床护理工作中，规范了操作程序，提高了护理质量，减轻了病人的心理及经济负担，改善了护患关系，取得理想的预期效果。
       【参考文献】
         　　［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1995：2.
       
       ［2］冯正仪.内科护理学（二）［M］.上海：上海科学技术出版社,2001：12.