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       【关键词】  桐油 下鼻甲 烧灯火
       
        患者，男，53岁，农民，因“左鼻腔持续性鼻塞一年”在当地医院诊断为“左下鼻甲肥大”。遂在家中自行用土法俗称“烧灯火”，用棉签蘸滚烫桐油行左下鼻甲黏膜烧灼，以期能缓解鼻腔通气。此后左鼻腔肿胀持续鼻塞、左鼻唇沟红肿一月，在当地静脉滴注抗生素治疗效果欠佳遂转入我院。鼻内镜下检查见左下鼻甲黏膜高度肿胀，前端部分溃烂，有臭味，对血管收缩剂效果欠佳。鼻窦CT显示左鼻腔高密度软组织造影，左上颌窦囊肿。经局部及全身应用抗生素治疗1周后左鼻腔黏膜肿胀稍缓解，鼻塞严重。在局麻下行鼻内镜下左下鼻甲部分切除及左上颌窦开放、囊肿摘除术。术中见左下鼻甲黏膜高度水肿，下鼻道及下鼻甲游离缘黏膜溃烂，经电钻切削溃烂部分及下鼻甲肥大部分，创面涂红霉素眼膏、贴止血绫。术后病理切片示炎性坏死组织。术后经多次换药后，上颌窦口通畅，窦腔内黏膜平整，左下鼻甲被桐油浸润过的黏膜组织反复溃烂结痂，去痂后可见黏膜坏死，有少量脓性分泌物附着，术后门诊反复内镜下换药，见下鼻道及侧壁黏膜全部坏死，骨质暴露。内镜下行去痂、去腐，表面涂可的松眼膏长期换药治疗，并局部应用链霉素滴鼻，鼻腔环丙沙星盐水冲洗，并取下鼻甲组织病检示炎性坏死组织，细菌培养示无菌生长。经长达6个月治疗后痊愈。
        烧灯火［1］是土家族医生根据病情用灯草蘸桐油直接或间接点烧一点穴位，达到治疗疾病的一种最广泛的外治方法。多用于惊风、小儿走胎、屙肚子、肚子痛、着凉、头痛、风气麻木、扭伤［2］、烧鸡眼等［3］多种疾病的治疗，但由于桐油主要成分是桐酸，约占90%，桐酸学名又称十八碳酸，为含有3个双键的不饱和脂肪酸，其毒性较强，对黏膜有强烈的刺激作用,能造成黏膜溃烂，长期迁延不愈,吸收入血后经肾脏排泄，尿中出现蛋白、管型、红细胞及白细胞等，此外也可损害肝、肺、脾及神经等［4，5］。笔者认为烧灯火不适宜用于黏膜组织。对于桐油中毒的患者目前无特殊治疗，主要以对症治疗为主,其愈后良好［4］。
       【参考文献】
         　　［1］王希明．烧灯火疗效初探［J］.内蒙古中医药，1995，21（3）：34.
       
       ［2］赵萍，刁京明．土家药在熏洗疗法中的应用［J］.中国民族医药杂志，2006，13(3)：32.
       
       ［3］肖一宾．烧灯火治鸡眼［J］.中国民间疗法，2003，11(8)：54．
       
       ［4］姚雅玲.急性桐油中毒致肺损伤55例临床研究［J］.中国工业医学杂志，1998，11(1)：33.
       
       ［5］李锋杰，范志超，刘雨清，等．桐油染毒小鼠各脏器的病理学观察［J］.潍坊医学院学报，2002，24(3)：224.