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       【摘要】 
       目的探讨慢性湿疹脾虚血燥证患者治疗前后的血清胃泌素水平的变化。方法测定58例慢性湿疹脾虚血燥证治疗前后的血清胃泌素水平。结果58例慢性湿疹患者治疗前血清胃泌素水平增高，经治疗后血清胃泌素水平下降。结论慢性湿疹脾虚血燥证患者存在着血清胃泌素升高，健脾养血颗粒能降低其血清胃泌素水平。
       
       【关键词】  慢性湿疹 脾虚血燥证 健脾养血颗粒 血清胃泌素
        湿疹是最常见的一种过敏性炎症性皮肤病，具有对称分布、多形损害、剧烈瘙痒、倾向湿润、反复发作、易成慢性等特点。一般可分为急性、亚急性、慢性三类。慢性湿疹多由于急性或亚急性湿疹处理不当，长期不愈 ，或反复发作而成，也可一开始即呈现慢性湿疹。我们采用辨病辨证论治相结合的方法，对112例慢性湿疹脾虚血燥证患者进行治疗前后血清胃泌素水平的测定，现将结果报告如下。
       1  对象与方法
       1.1  一般资料
       所有病例均来源于河北工程大学附属医院皮肤科，其中慢性湿疹的诊断标准根据赵辨主编的《临床皮肤病学》第3版，中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准：中医病症诊断疗效标准》。并排除消化系统慢性疾病、神经系统疾病和精神疾病。病例选择来源为200401～200612，经我院皮肤科临床诊断为慢性湿疹，中医辨证为脾虚血燥证患者112例，随机分为治疗组58例，其中男36例，女22例，男女之比为1∶0.61，平均年龄（35.6±9.5）岁，平均病程（5.3±2.6）年； 对照组54例，其中男31例，女23例，男女之比为1∶0.74， 平均年龄（36.3±9.2）岁，平均病程（5.2±3.0）年。两组在性别、年龄、病期、病情程度等方面，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
       1.2  药物采用健脾养血颗粒（主要成分：陈皮、茯苓、半夏、党参、厚朴、白鲜皮、地肤子、当归、鸡血藤等），所有中药均购于邯郸帜榀医药有限公司，由邯郸制药有限公司加工成颗粒剂（批号：0402226983）；对照组采用盐酸左西替利嗪（商品名：迪皿，重庆华邦制药股份有限公司生产，批号：20040101）。
       1.3  研究方法
       对符合慢性湿疹脾虚血燥证的患者治疗组采用健脾养血颗粒口服，12 g/次，2次/d，对照组采用口服左西替利嗪10 mg，1次/d，口服。外用药均采用澳能软膏外涂，2次/d，3周后观察疗效。并分别于治疗开始前一天和治疗结束后当天，抽取静脉血5 ml，低温离心后分离血清置于-30℃冻存备测。采用放射免疫法测定血清胃泌素，胃泌素RIA  Kit由中国原子能研究院同位素研究室提供，批间CV小于15%，批内CV小于10%，严格按照操作说明书进行操作，由自动计数仪RIA程序直接测出样品中待测物浓度。
       1.4  统计学方法
       采用SPSS10.0统计学软件，计量资料采用t检验，分类资料采用χ2检验及四格表确切概率法检验，等级资料采用RIDIT分析。
       2  研究结果
        研究结果表明，慢性湿疹脾虚血燥证患者治疗前的血清胃泌素水平均有不同程度的升高，但治疗组和对照组治疗前的血清胃泌素水平差别无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后的血清胃泌素水平较治疗前明显下降(P<0.01)，对照组治疗后血清胃泌素水平有所下降，但和治疗前无显著的统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组治疗后的血清胃泌素水平有显著性差异(P<0.01)。而且，慢性湿疹脾虚血燥证经中医治疗组较对照组临床疗效，经统计学处理，有显著性差异(P<0.05)见表1～2。与血清胃泌素水平下降相一致，说明慢性湿疹脾虚血燥证与血清胃泌素的升高有一定的关系。
       表1  治疗组和对照组临床疗效比较
       表2  两组治疗前后的血清胃泌素水平比较
        由于慢性湿疹的病因不明，目前在临床上一般采用对症治疗，尤其是抗炎抗过敏治疗，但临床疗效并不理想。中医认为是因禀赋不足，加之湿热内蕴，外感风、湿、热邪，内外合邪，浸淫肌肤而成。其中湿邪为发病的主要因素，由于湿性粘滞重着，易留难去，故湿邪引起的皮肤病，其皮损呈多形性，病情缠绵，难以速愈。治疗上，总以祛湿为先。而脾主运化水湿，故治疗湿疹重在健脾。慢性湿疹除有脾虚湿盛外，多因病久耗伤阴血，往往兼有血虚生风化燥，故治疗上往往健脾与养血并施。近年来，我国医务工作者运用中医药治疗慢性湿疹，取得显著疗效，但在其治疗机理的探讨方面，多是从传统中医药学的角度出发以及抗炎抗过敏的角度来研究的。而采用现代医学手段探讨健脾除湿和养血润燥治法来探讨慢性湿疹的治疗机理方面的研究还不多见。胃泌素是1905年英国JohnEdkins提出的胃窦区黏膜向血液释放的一种能刺激胃酸分泌的因子。近些年来，胃泌素作为单纯的胃肠激素的概念发生了巨大的变化，目前已知胃泌素以多种激素形式存在于血浆和胃肠组织中，而且它还是中枢和外周神经强有力的递质［1］。有学者注意到，慢性湿疹患者较正常人血清胃泌素水平升高［2］，但并未进行治疗前后的测定，并进一步探讨中医药对慢性湿疹血清胃泌素的影响。本研究根据中医脾主运化的理论以及气血学说，采用放射免疫法测定慢性湿疹脾虚血燥证患者治疗前后的血清胃泌素水平。结果表明健脾养血颗粒对慢性湿疹脾虚血燥证患者的血清胃泌素水平具有调节作用，随着皮损的好转，血清胃泌素水平也有不同程度的下降，从而说明健脾养血颗粒从整体角度对慢性湿疹患者的阴阳气血失衡状态进行调整，较单纯的抗组胺抗炎治疗具有一定的优势，提高了治愈率，可能对湿疹的治疗和病因和发病机理的认识有所启迪。
        
       【参考文献】
         　　［1］陈元方，（美）Tabataka Yamada. 胃肠肽类激素基础与临床［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：129.
       
       ［2］郑向红，姜小凌，陈 炜，等.慢性湿疹和慢性荨麻疹患者血清胃泌素的变化及其临床意义［J］.放射免疫学杂志，2005，18（2）：85.