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       【摘要】 
       目的探索中药雾化治疗外感咳嗽的临床效果。方法针对外感咳嗽中常见的3种证型，筛选出简单有效的中药制成雾化剂，利用超声波雾化器将药物直接给入患者呼吸道进行治疗。结果经过临床67例疗效统计，对风寒犯肺、风热犯肺和燥邪犯肺3种外感咳嗽治疗的有效率分别为91.4%，96%，71.4%，总有效率为91%。结论 根据辨证施治的原则，通过中药雾化给药的方法治疗外感咳嗽，疗效显著。
       【关键词】  外感咳嗽 中药雾化剂 雾化吸入
        外感咳嗽是临床常见病，一般药物治疗效果欠佳。运用自制中药雾化剂，通过雾化吸入的方法，疗效显著。现报道如下。
       1  一般资料
        本组病例来自200201～200510收治的门诊病例，其中男39例，女28例；年龄最大72岁，年龄最小3岁；病程最长12 d。临床表现以咳嗽为主。伴有咳痰清稀，微有恶寒发热、鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧者为“风寒犯肺”；伴有痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数者为“风热犯肺”；伴有干咳少痰，或痰黏难咯，甚则胸痛，痰中带血，口、唇、鼻、咽干燥，或见鼻衄，咯血，便干溲少，苔薄而干燥少津，发热，微恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧者为“燥邪犯肺”［1］。各型病例分布见表1。表1  200201～200510门诊病例例（略）
       2  药物与治疗方法
       2.1  药物配制
        一号药：麻黄100 g，炒苦杏仁200 g，加清水1 500 ml，中等火力，煎至1 000 ml，纱布过滤，装瓶备用。
        二号药：薄荷50 g，加水800 ml，中等火力，煎至500 ml，过滤装瓶备用。
        三号药：玉竹200 g，加水800 ml，小火煎至500 ml，过滤装瓶备用。
       2.2  治疗使用上海四菱医疗器械厂产402超声波雾化器。风寒犯肺者，用一号药每次10 ml；风热犯肺者，用一号药10 ml，二号药5 ml合用；燥邪犯肺者用一号药10 ml，三号药5 ml合用。上述药物每次雾化吸入10 min。
       3  观察指标
       3.1  疗效判定标准咳嗽及伴随症状完全消失为显效；咳嗽及伴随症状部分减轻或咳嗽消失（减轻）、伴随症状尚存在为有效；咳嗽及伴随症状均无明显减轻为无效。
       3.2  结果67例外感咳嗽疗效统计见表2。表2  67例外感咳嗽疗效统计（略）
       3.3  典型病例
       3.3.1  病例1女，5岁，咳嗽7 d，伴咽喉红肿疼痛，舌红苔薄黄，体温（腋下）38.2℃。曾用青霉素80万单位，2次/d，肌肉注射；鱼腥草注射液20 ml/次，加入5%葡萄糖注射液中，1次/d，静脉滴注3 d，体温降至37.5℃，咳嗽未减。于20040420来就诊，用一号药加二号药雾化吸入治疗2次，咳嗽消失，体温37.2℃，继续用青霉素及鱼腥草，按前法治疗2 d痊愈。
       3.3.2  病例2女，23岁，咳嗽5 d，伴鼻塞，流清涕，咽不红肿，不疼痛，为风寒犯肺，用一号药雾化吸入2次，咳嗽及伴随症状消失。
       4  讨论
        肺气不降，失于清肃，上逆为咳。
        麻黄辛、微苦、温。归肺、膀胱经。其功效发汗解表，宣肺平喘。现代研究证明；本品主要成分为麻黄碱，具有缓解支气管平滑肌痉挛的作用［2］。
        苦杏仁药性苦、微温。有小毒。归肺、大肠经。功效止咳平喘，润肠通便。现代研究证明，本品所含杏仁苷口服后，在下消化道分解产生少量氢氰酸，能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用［2］。
        咳嗽病变在肺，位于上焦。经云：治上焦如羽，非轻不举。二药通过雾化吸入，弥漫于肺及气道，药量不多，但宣肺之力已具。
        而遇风热犯肺之时，总的治疗原则不变，只在药物的配伍中加以变化即可。
        薄荷辛、凉。归肺、肝经。其辛以发散，凉以清热，是辛凉解表药中最能宣散表邪，且有一定发汗作用之药，为疏散风热常见之品。现代研究证明，本品所含薄荷脑有抗刺激作用，可使气管产生新的分泌物，而使稠厚的黏痰易于排出，故有祛痰作用，并有良好的止咳作用。另外，体外实验表明，薄荷煎剂对多种病毒和细菌均有抑制作用［2］。
        同理，燥邪犯肺之时，只需在一号药基础上配伍玉竹，取其养阴润燥之力，滋阴而不碍邪，与麻杏合用，共奏润燥止咳之功。
       【参考文献】
         　　［1］朱文锋.中医诊断学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995：12.
       
       ［2］高学敏.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：9.