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       【关键词】  胆绞痛汤
        关键词：胆绞痛；自拟胆绞痛汤；阿托品；胆腧穴位注射
        近几年来笔者采用自拟胆绞痛汤配合阿托品胆腧穴位注射治疗胆绞痛45例，疗效满意。现报告如下。
           1临床资料
        1.1一般资料本组病人来自门诊、住院病房。男性19例，女性26例；年龄最大73岁，最小13岁 ，多发生30~60岁之间，有43例；病程最短者1个月，最长者17年之久。
        1.2诊断资料45例患者均经“B”超检查胆囊造影诊为胆石症。胆绞痛的主要症状、体征表现为右上腹呈持续刀割样绞痛，阵发性加剧，并向右肩背放射；胆区有明显的压痛，部分患者可触及肿大的胆囊。
           2治疗方法
        2.1穴位注射取胆腧穴，第11胸椎棘突1.5寸，选5.5~6号针吸Atropine 0.5，垂直刺入胆腧穴，先提插使局部有酸、麻、胀感觉后，注入1/2药品，再以同样的方法在对侧胆腧穴注入。若有复发者可重复1~2次。
        2.2同时服用自拟胆绞痛汤柴胡10 g，黄芩10 g，大黄6~10 g（后下），木香9 g，金钱草30 g，海金沙15 g，乌药10 g，延胡索15 g，川栀子12 g，陈皮12 g，芒硝6~9 g （冲服）。1剂/d水煎服，分3次内服。
以上方法均15 d为1个疗程，可以重复。
           3疗效标准与结果
        3.1显效胆绞痛在1 h以内完全缓解或明显减轻者计21例，占46.7%，其中疼痛缓解最快的20 min，平均43 min。
        3.2有效胆绞痛在1 h以内减轻，患者能忍受者计20例，占44.4%。
        3.3无效治疗后胆绞痛未减轻，但虽有减轻，患者还不能忍受者计4例，占8.9%。
        3.4典型病例女，41岁，工人。200312主诉右上腹呈持续性绞痛，阵发性加剧，恶心、呕吐，大便秘结，小便黄、脉弦、舌质红、苔黄腻，体检：体温38℃，右上腹压痛明显、肌肉紧张，可触及肿大的胆囊，“B”超为胆囊炎胆石症。即用Aropine 0.5作胆腧穴位局部注射，同时内服胆绞痛汤剂。10 min后，患者胆绞痛明显减轻。30 min后解大便1次，疼痛完全缓解，第2天大便时发现2枚黄豆大之结石，体温也随之降至正常。
           4体会
        4.1中医认为胆为中清之腑，以通降为顺，笔者根据六腑以通为用，通则不痛之原则，自拟胆绞痛汤治疗胆绞痛。方中：大黄、黄芩攻积，导滞泻火凉血，活血祛瘀，利胆消炎；柴胡、木香、乌药、玄胡疏肝理气，行气止痛；金钱草、海金沙清利湿热，泻火排石，达到气行腑通、利胆止痛排石之功。
        4.2西医治疗胆绞痛常用Aropine或Dolantin等麻醉药，虽然止痛疗效确切，但有一定的不良反应，而采用Aropine胆腧穴位注射后，同时内服中药胆绞痛汤剂，二者起到协同作用，止痛快，无不良反应，安全方便，是治胆绞痛简便易行有效方法 。
合理用药与不良反应。
        (湖北省黄石市一医院435001)