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       【关键词】  舒适护理 中药保留灌肠
        中药保留灌肠是我院治疗妇科慢性盆腔炎的主要治疗方法，其目的是利用肠黏膜吸收药物达到治疗盆腔炎的目的。长期的灌肠治疗给患者带来一定程度的不适及心理压力，与临床开展以人为本的整体护理的要求不符，舒适护理模式使人在心理、生理社会上达到最佳的愉快状态或缩短降低其不愉快的时间和程度。2004-10，我们将舒适模式应用于中药保留灌肠中取得较好的效果。现报告如下。
       1  临床资料
        2004-10～2005-10，我科共收入慢性盆腔炎病人116例，年龄在21～58岁，平均年龄（31±7）岁。经过妇科检查，结合临床表现，确诊为慢性盆腔炎。全部病人均采用电脑灌肠仪进行治疗。
       2  护理干预
       2.1  灌肠前的护理干预操作者手术前热情主动与患者沟通交流，倾听患者的感受及建议，耐心细致地向患者讲解本病的相关知识，灌肠的目的，手术中的要求及如何配合。了解并尽量满足患者对舒适的需求，解除病人的紧张心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，让患者以良好的心态、愉快的心情配合治疗。
       2.2  用物准备将灌肠药液装入电脑灌肠仪的药罐中，温度39～40℃。若病人阳虚体寒，可适当将药液温度增加到42℃，一次性中号吸痰管1根，软枕数个，随身听及轻音乐磁带，常规灌肠用物1套。
       2.3  舒适的体位嘱患者取侧卧位，胸前放软枕两个，让患者手放在上面，身体尽量倾斜枕头上，以增加舒适感。
       2.4  操作时的护理干预灌肠安排在病人睡觉前进行，协助患者排空二便并做好灌肠前的一切准备。用屏风遮挡病人，打开随身听，让患者听舒缓轻柔的音乐。将配置好的灌肠液倒入药罐中，调节好压力及时间，按照常规灌肠法操作。为减少插管对肛门及直肠黏膜的刺激，可先将一次性吸痰管用40℃的温水泡热后再润滑插入，插入深度15～20 cm。在插管过程中遇到阻力时候，可轻轻转动吸痰管，打开液阀开关，使药液流入肠道，以病人感觉下部温暖、舒适、无便意为宜。灌肠完毕，关闭随身听，协助患者取舒适卧位休息。
       2.5  结果通过自制的问卷调查，患者感觉舒适的110例，恐惧感消失的106例。平均保留时间为16.5 h。对护理工作满意度100％。灌肠3个疗程后，妇科检查及自我症状观察，治愈有效102例。
       3  讨论
        舒适是人类的基本需求，舒适护理是整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式。药物保留灌肠中，我们考虑到精神因素对慢性盆腔炎的影响，运用人文关怀的理念，应用舒适护理模式，对传统的保留灌肠法加以改进。
       3.1  术前加强了护患沟通及健康教育，注重患者实施心理干预。
       3.2  加入音乐疗法。国内外研究表明，病人倾听温馨舒缓的音乐，能缓解交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄感情、放松的效果，让患者在舒适的愉快的氛围中完成治疗。
       3.3  选用中号一次性吸痰管代替肛管，此管光滑柔软、富有弹性，在插管时候刺激性小有利于减轻对直肠壁的机械刺激，增加病人的舒适度。
       3.4  灌肠时，胸前放软枕，吸痰管加温，采取舒适体位等方法，使患者感受到人文关怀及心理安慰。
       3.5  使用电脑灌肠仪器观察，优点在于压力恒定，速度均匀，因为它有一定的推助压力，所以不用臀下垫软枕，并能使药液在肠道内分布均匀，延长药液在肠道内保留时间，有利于药液的吸收。通过问卷调查，病人对舒适护理满意度显著提高，药液保留时间明显延长，从而有利用盆腔炎患者的康复。
        总之，将舒适护理应用于中药电脑保留灌肠中，此法操作简单易行，患者舒适，乐于接受，也提高了慢性盆腔炎的治愈率，增加了患者满意度，在临床上有推广价值。