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       【摘要】 
       目的研究凉燥对小鼠的主要致病机制。方法216只无特定病原体级（SPF）昆明小鼠随机分为常温常湿组（A组），常温燥组（B组），凉燥组（C 组），每组72只。在模拟凉燥条件下造模，第7天与第14天检测气道与皮肤组织病理、气管纤毛运动、气道液分泌（RS）与气道液IgG抗体（IgGR）、血液流变学、细菌攻击实验与气管细胞bcl-2基因、bax基因表达。结果与A组相比，C组第14天气管、肺与皮肤病变明显，肺细菌数增高，IgGR增高，第7天RS降低（P<0.01），血液流变学影响不明显，但气管细胞bcl-2基因表达下降。结论 凉燥伤肺、伤津，致气道“纤毛-黏液毯”局部御邪屏障受损；肺津凝滞于肺，以致宣输失司则皮肤失养。本结果为凉燥致病提供实验资料。
       【关键词】  凉燥 致病机制
       Abstract：ObjectiveTo investigate the pathogenic effects of Cool-Dry on mice.Methods216 Kunming mice(SPF) were divided into three groups including group A(normal mice), group B(normal temperature and OuterDry mice),group C(Cool-Dry mice),72mice/group. Respiratory secretion of Mucopolysacchride(RS),IgG of Respiratory(IgGR)，hemorrheology，Bacterial attacking and Expression of bcl2，bax gene were tested in day 7 and 14.ResultsIn group C the pathologreal changes of respiratory and skins were obvious, and bacillia quantity of lung increased,bcl2 gene expression was reduced significantly compared with group A(P<0.01) .ConclusionIt has first provided the evidences of CoolDry that injured the windpipe and skins and the defenced of “lanket of Cilla-mucus”and reduced the expression of bcl-2 gene, which was related to the mechanisms of CoolDry.
       Key words：Cool-Dry;   Pathogenic mechanism
        燥气清冷肃降，肃杀收引，“燥气先伤于华盖”，易伤津液。“秋深初凉，西风肃杀，感之者，多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻。”外燥有温燥与凉燥之分，但未见凉燥病机系统性实验研究报道。在相关研究中证实外燥致小鼠气道病变的基础上［1］，本文研究凉燥及相兼细菌攻击对小鼠气管纤毛运动、气道液分泌与气道液IgG抗体、血液流变学及气管细胞bcl2基因，bax基因表达等影响，为阐析凉燥致病机制提供资料。
       1  材料与方法
       1.1  动物
       无特定病原体级（SPF）昆明种小鼠216只，体重（18±1）g，雌雄各半，湖北省实验动物研究中心提供，许可证号：SCXK（鄂）2003-2005。
       1.2  仪器与试剂
       LRH250人工智能气候箱（温度：（30～65±1）℃，相对湿度：（30～90）%±5%，广东医疗器械厂），XSJD恒温倒置显微镜（重庆显微镜厂），CS501超级恒温器（重庆实验仪器厂），756MC紫外分光光度计（上海精密科学仪器有限公司），FASCO全自动血液流变仪（重庆南方医疗设备公司）。咔唑（批号：054K078，Sigma公司），D-葡萄糖醛酸内酯（批号：2711EC，Sigma公司），四硼酸钠与台氏液试剂、10%甲醛、HE染料（分析纯，批号：050108）上海精细化工科技有限公司。TUNEL试剂盒（MK1020，200503）、bcl2兔抗鼠IgG多抗（BA0412，200503）、bax兔抗鼠IgG多抗（BA0315，200503）和阳性对照片由武汉博士德生物工程有限公司提供。
       1.3  菌株
       金黄色葡萄球菌标准菌株(ATCC 25923，北京天坛生物制品公司)。
       1.4  方法
       1.4.1  动物模型及分组
       216只昆明小鼠随机分为常温常湿组、常温燥组、凉燥组，每组72只，分批置人工气候箱内、用昆明种小鼠饲料常规饲养。按表1模拟外燥“温度相对湿度风”条件进行造模。各组第7天和第14天进行检测前4 h禁食、禁水。表1  各组小鼠“温度－相对湿度－风”处理条件（略）
       1.4.2  病理组织学观察
       断颈处死小鼠，常规取气管1.5cm，右肺组织（中）（40±10）mg/只、背部皮肤（0.5 cm × 0.5 cm）及左足垫皮肤，HE染色、镜检。
       1.4.3   气管上皮纤毛运动实验（Cilia movement of Tracheal Epithelium,CM,min/mm）：按文献方法［2］。
       1.4.4  气道液黏多糖（Respiratory secretion of Mucopolysacchride,RS,μg/ml）测定：咔唑比色法，参考文献方法［2］。
       1.4.5  气道液IgG（IgG-R）检测
       常规气管插管，取灌洗液分离上清，按酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒说明书检测。以包被液作空白对照，PBS pH 7.4（10%小牛血清）作阴性对照。每份样品检测3次，记录标本均值与阴性对照（P/N）倍数之平均值。
       1.4.6  血液流变学检测［3］
       受血液流变仪对血量标本的限制，每组取9只小鼠眼球血合为1份标本进行测试，3份/组。肝素抗凝管取眼球血，4 h内测定血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数。
       1.4.7  细菌攻击实验
       取培养18 h金黄色葡萄球菌，经标准比浊法配成细菌悬液（1×108 cfu/ml），各组小鼠于第7天经鼻常规滴种金黄色葡萄球菌0.1 ml/只，24 h后重复1次。接种细菌第6天无菌取小鼠右肺（40±10）mg/只常规检测肺细菌数（Bacillia Quantity,BQ，1×106 cfu/g取均值），以及RS与IgGR ［4］。
       1.4.8  气管细胞凋亡检测
       第14天取气管切片，按脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）试剂盒程序操作。结果判断：气管上皮细胞核内出现棕黄色颗粒为TUNEL染色阳性。镜下随机计数200个细胞，计算：
        细胞凋亡率(%) = 凋亡细胞数200 ×100%
       1.4.9  气管细胞bcl-2基因，bax基因表达检测 第14天常规取气管标本切片、按试剂盒说明书操作。结果判断：气管上皮细胞浆内出现棕黄色颗粒为bcl-2（或bax）表达阳性。镜下计数500个细胞，计算：
        阳性指数（PI）=阳性细胞数记数细胞数× 100%
       1.4.10  统计学处理
       实验数据以±s表示，采用SPSS13.0软件，资料之间比较用ANOVA分析，显着性检验采用多个样本均数间q检验（Newman-Keuls法）；各组第7天与第14天比较用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义，检验水准为双侧α=0.05。
       2  结果
       2.1  气管、肺结构观察常温常湿组第7、第14天气管上皮结构完整、纤毛整齐，气管腺体、细支气管与肺泡未见异常，背部皮肤结构完整，毛球数多，新生毛干数丰富且层次清晰，足垫皮肤汗腺丰富。常温燥组第14天部分气管纤毛倒伏、黏连，肺泡轻度淤血，皮肤未见异常；凉燥组第14天气管上皮鳞状化生，气管纤毛多呈灶状缺损，≤20%气管浆液腺上皮黏液腺化生，肺部淤血、水肿明显，均较第7天严重；背部皮肤无明显异常，但足垫部皮肤腺体明显减少与皮下结缔组织增生。
       2.2  凉燥对气管上皮纤毛运动（CM）、气道液黏多糖（RS）与IgGR的影响结果见表2。表2  凉燥对小鼠气管纤毛运动、气道液黏多糖与IgG-R的影响(略)
       2.3  凉燥对小鼠血液流变学的影响见表3。与常温常湿组比较，凉燥组血液流变学指标改变无显著性。表3  凉燥对小鼠血液黏度的影响(略)
       2.4   凉燥相兼细菌攻击对小鼠肺细菌数（BQ）、呼吸道液黏多糖（RS）与IgG-R的影响见表4。表4  细菌攻击对凉燥小鼠BQ、RS与IgG-R的影响（略）
       2.5  凉燥对气管细胞凋亡与bcl-2基因、bax基因表达的影响见表5。表5  凉燥对小鼠气管上皮细胞bcl-2、bax基因表达与细胞凋亡的影响(略)
       3  讨论
        按表1条件处理，病理检查可见凉燥组第14天气管上皮鳞状化生与炎性细胞浸润，气管纤毛多呈灶状缺损，肺泡充血、水肿明显，表明凉燥伤肺、伤津，肺失其濡养而致组织细胞结构受损；≤20%气管浆液腺上皮黏液腺化生，提示与凉燥肺津生成障碍相关；足垫皮肤汗腺明显减少与结缔组织增生等，表明肺宣输失司、皮毛腠理失之濡润，合以卫表不固，致“燥气先伤于华盖”。本结果为凉燥致病提供组织学证据。
        气道液内含黏蛋白（主为黏多糖和蛋白质），覆盖于黏膜表面形成黏液毯，是气道的重要保护性屏障之一；RS与气道液分泌呈正相关，其主要作用是湿润气道黏膜、保护上皮的纤毛运动。与常温常湿组比较，凉燥组第7天RS减少，显示凉燥早期气道液分泌严重减少而具“干”之特点。值得注意的是凉燥组第14天 RS明显增多（P<0.01），其机理可能是凉燥之邪的凉气可伤肺阳而致肺津不化、凝聚成痰饮，故气道液明显增加。气道纤毛受“凉凝”之气道液刺激而病理性运动加快。凉燥组细菌攻击后RS明显减少，也提示生物病原攻击可加重气道分泌障碍与“正气”受损［5］。IgG-R是气道重要免疫防御成分之一，凉燥组第7～14天以及细菌攻击后RS增高，与机体的保护性反应有关。凉燥相兼细菌攻击，外则卫滞邪郁，内则津少气虚，抗邪无力则病邪入里；肺津不化则凝成痰饮，细菌及其毒素可加重肺津生成障碍与宣输失司更甚，加之气道局部御邪屏障受损则对生物病原攻击的敏感性增高，但故凉燥组肺细菌数是常温常湿组的7.1倍，结果提示凉燥病机之一与损伤气道分泌与“纤毛-黏液毯”有关。凉燥组血液黏度变化不明显，但红细胞刚性指数增高，提示血液运行障碍，其机理有待研究。
        bcl-2属于低丰度表达基因，编码的bcl-2/bax 家族蛋白如bcl-2/bax二聚体为抑制细胞凋亡构型，bax/bax二聚体可诱导细胞凋亡。结果显示，常温常湿组与凉燥组气管细胞凋亡率均较低（≤0.3%），但凉燥组气管bcl-2阳性细胞多见于气管纤毛缺损或鳞状上皮化生处，提示与凉燥致病机制相关。
        结果表明，凉燥主要病机可能是：凉燥伤津，凉燥之邪的凉气可伤肺阳而致肺津不化，凝集成痰饮，合以宣输失司，皮毛腠理失养而致卫表不固；肺津生成锐减，气道“纤毛-黏液毯”生物防御屏障受损，合以对生物病原攻击敏感性增加等综合因素致病。凉燥致气管细胞bcl-2基因表达下调与凉燥致病机制的相关性值得研究。
       【参考文献】
         　　［1］丁建中，张六通，邱幸凡，等.外燥对小鼠气管上皮纤毛运动与呼吸道液分泌的影响［J］.中医杂志，2006，48（8）：607.
       
       ［2］徐叔云，卞如濂，陈 修.药理学实验方法，第3版［M］.北京：人民卫生出版社，2002：1360.
       
       ［3］童一秋.医院体检化验检验技术标准数据解读实用手册［M］.吉林：吉林音像出版社，2003：382.
       
       ［4］许 浒，许燕萍，黄庆华.细胞感染对大鼠呼吸道上皮细胞紧密连接蛋白的影响［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（5）：306.
       
       ［5］汤 毅.伤津证与生津法初探［J］.中医杂志，2005，46（8）：628.