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       【关键词】  中药灌肠
       关键词：中药灌肠；慢性肾功能衰竭；护理
       慢性肾功能衰竭是一个临床综合征，在临床上较常见，治疗较困难。由于我们基层医院条件有限，加之我县经济较落后，农村患者经济困难，透析不易开展，我科采用中药保留灌肠治疗慢性肾功衰取得较好疗效。我院200001～200410收治慢性肾功衰23例。现就护理措施报告如下。
       　　1 临床资料
       23例患者主要为慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎；男性15例，女性8例；年龄18～65岁；工人5例，农民18例。
       中药方主药有：牡蛎30 g，蒲公英 20 g，生大黄10 g(后下)。1剂/d，煎至300 ml，作高位保留灌肠，保留30～60 min。
       　　2 护理措施
       2.1  心理护理慢性肾衰是一个难治症，患者往往心理负担重，悲观、忧郁。针对这种情况，要热情接待病人，耐心解答患者提出的各种问题，介绍治疗方案。让患者知道通过治疗是可以使病情得到缓解的，使患者消除恐惧、悲观心理，树立战胜疾病的信心，积极主动配合医生治疗。
       2.2 灌肠前的准备灌肠前嘱患者精神放松。为了便于药物吸收，减轻腹压及清洁肠道和防止灌肠时过早出现排便反射，嘱病人先要排空大小便。同时准备好灌肠用物，肛管前端涂上肥皂水或石腊油，排空管内的气体夹管备用。
       2.3 灌肠前后注意事项
       2.3.1 肛管的选择宜用管径较小，柔软的肛管，我们常选用一次性输液管代替肛管。这样既可以调节灌肠液输注速度，又对肛门刺激性小，较少引起便意，病人易接受，有利于药液保留。
       2.3.2 灌肠液的温度温度宜适中，过低过高对肠道有刺激，引起不适及肠痉挛，过早排出药液，达不到治疗效果。我们掌握的温度是38～42℃之间较适宜。
       2.3.3 体位嘱患者侧卧位，将裤子脱至膝部，使臂部移至近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臂部。分开臂部，暴露肛门，将肛管缓慢插入盲肠。
       2.3.4  插管的深度及动作如肛管插入太浅，刺激肛门引起排便反射，达不到保留治疗目的；应插入15～20 cm，灌肠筒的液面距肛门25～30 cm，不宜过高，以免流速过快。输入速度宜慢些，动作要轻柔。如病人有便意，嘱深呼吸，以放松腹肌，减轻腹压，同时降低灌肠筒高度以减低压力。待液体流完时夹住肛管。拔出肛管后，应以卫生纸巾在肛门处轻轻按揉，以利药物存留。
       　　3  讨论
       本组病人采用牡蛎、蒲公英、大黄为主方。牡蛎有软坚散结作用，含80%～90%碳酸钙、磷酸钙、 氧化铁及镁、铝等，有利于肾衰病人的钙磷平衡；蒲公英有清热解毒散结之功，对金葡菌、大肠杆菌、 痢疾杆菌有较强的抑菌作用；大黄有清热泻火，逐瘀活血作用，其大黄素能使肠腺分泌增加。三药合用从而达到清热解毒、益气活血除湿散结之功效，可以使病人排便次数增加，能促进尿素由大便排出，对早期尿毒症病人有一定疗效［1］。中药灌肠治疗慢性肾功衰早期患者虽不能根治，但可暂时得到缓解，且经济简便，又可为进一步治疗争取时间，是经济落后的农村地区治疗慢性肾衰可以选择的一种治疗方法。
       　　参考文献：
       ［1］陈国伟.现代急诊内科学，第1版［M］.广州：广东科技出版社，1990：342357.
       (湖北省英山县人民医院438700)
       收稿日期：20050121；