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       【关键词】  护理
       摘要：为了提高护理工作质量，降低护理纠纷的发生率，对目前我国护理工作在护理人员的素质、护理工作的环境、护理工作的管理等几方面存在的问题进行了总结和分析，并提出了加强护理人员继续教育学习、修正评价标准、加强护士长培训、改善服务理念等相应的对策。
       关键词：护理；问题对策
       护理工作是医院工作中很重要的一部分。护理工作质量的高低，直接影响患者的治疗效果。随着人们自我保护意识、法制意识的不断提高，对护理工作的质量要求也越来越高。为了有效地减少有关护理引起的纠纷发生，本文分析了目前护理工作中存在的问题及相应的对策，旨在切实提高护理工作质量，降低护理纠纷的发生率。
       　　1 护理工作中存在的问题
       1.1 护理人员的素质问题护理人员素质欠缺较多。主观上是由于工作责任心不强，岗位职责不到位，语言修养差，护患沟通不充分，服务意识较差等等。客观上是由于我国的高等护理专业先天不足，无论是中专生，还是大本生，其知识结构都存在缺陷，我国校园的护理教育内容医疗化倾向较严重，更鲜有文学、心理学、社会学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面的知识。这一切，使得许多护士在为“人”提供的护理服务中手足无措，力不从心。再加后天“充电”不足，据了解，长期以来，我国许多医院的管理者在继续教育的工作上一直“重医轻护”，在医护培养经费的投入上，护士所占的比例极少，有的医院甚至还达不到5∶1。
       1.2  护理工作的环境问题护理工作的环境：其一是护理人力不足，导致护士工作负担过重，力不从心。据了解，目前，千人口护士的比例我国仅为0.993，而WHO的资料显示，早在1998年绝大多数国家的千人口护士比已达到3以上。我国的医护比例大约是1∶0.61，全球的平均医护比1998年已达到1∶2.698；我国平均护士床位比为0.4∶1，而世界许多国家基本保持在1∶1以上。因此，护士缺编，且又工作定位不准，使我国护士在输液等日常操作中疲于奔命，很少有时间与病人交流沟通。其二，考核不科学，不能客观正确的评价护士的工作价值。在对护士为病人提供整体护理服务的考核中，许多医院没有制定出相应的具体指标，或指标不完善，无法真正考核护士与病人沟通交流、做心理护理及观察病情等诸如此类的工作等。
       1.3  护理工作的管理问题目前，我国医院的护理管理人员基本上都是从护理人员中选拔的，应该说他们走上管理岗位后绝大多数非常努力，也积累了很多经验，但是与他们所承担的责任和所遇到的问题以及挑战相比，这种努力就显得力不从心。而我们确实也有一些护理管理者，并不真正明白管理者其实就是带领大家朝着一个目标前进的组织者，倘若不能激发出每个下属工作的积极性和聪明才智，就算不上是一个称职的管理者。事实上是，目前，我国的一些护理管理者观念陈旧，工作方法僵硬，无法为护士们营造更多思考和创新的空间，挫伤了护士们渴望成为护理人才的积极性等等。
       2 护理工作中存在问题的解决对策
       2.1 加强护理人员继续教育学习，切实提高护理工作者的专业素质我国应大力发展高等护理职业教育，并强化护理教育改革的力度――突出护理特色，各医院应在合理配置护士人力资源的前提下，制订出有针对性的护理人才培养规划，树立以人为本的管理理念，不仅要加强有关规章制度和操作规程的建立和完善，同时也要给护士们留出思考的空间。护理工作者也要根据专业需要，通过各种方式方法进行专业理论的再学习，要不断充实自己，提高自己的专业素质，较好的为患者服务。
       2.2 修正评价标准，改善护理环境根据我国的国情，制定合理的护理质量评价标准，实行更人性化的管理。为此质量控制体系和管理方式应突出全心全意为病人服务的思想模式，真正做到护理全程都为病人的宗旨，一切方便病人，一切有利于病人，围绕这个中心制定评价标准和质量控制措施，把护理目标的重点内容放在病人最关心、最迫切需要解决的实际问题上，处理好拓宽服务思路与规范服务观念的关系，从病人的角度评价护理质量，避免质量目标与病人的实际需求相脱节。
       2.3 加强护士长培训，提高护理管理质量在岗护士长中，大部分是大、中专毕业的临床优秀护士提拔起来的，所以她们在长期的繁忙临床工作中没有很多机会去学习深造，从而缺乏相应的管理知识培训，导致管理过程中的误差和偏差。因此，有必要对护士长进行管理知识的培训并必须对各级护士长包括护理部主任进行资格考核上岗，没有学历的护士，没有经过资格考试上岗的护士长应撤换，有学历基础的方可参加考试，考试合格者方可在管理岗位，从而规范护士长的管理行为和提高她们的管理素质。
       2.4  改善服务理念，注重病人心理需求随着人文文化的发展，护理工作强调以人为本，以病人的利益和需求为中心。在关注病人疾病，注重对疾病康复的功能护理的同时，更关注病人心理需求的满足和人格尊严的完善。新的护理模式下单纯的护理技术服务已不能满足现代人的需要。在护理活动的护患关系中，主动、被动式只能适用于无自主能力的病人，用于一般病人就会产生被忽略的感觉，指导、合作式更能适合大多数有自理能力的患者，这种不仅重视对疾病的护理，更重视病人的心理需求的护患关系，应在护理管理制度中体现出来。
       总之，只要我们把患者利益，放在我们工作的核心位置，并把此作为提高护理质量的源动力，护理工作中存在的一切问题，就一定能很好的解决。为患者营造一个很好的就医环境，护理纠纷的发生率自然就能降低。
       作者简介：史素萍(1963)，女(汉族)，山西洪桐人，现任山西省中医药研究院副主任护师，主要从事护理人事管理工作.
       (山西省中医药研究院，山西 太原030012)
       收稿日期：20050308；