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       【摘要】 
       目的观察二四胶囊治疗梅核气的临床疗效。方法将150例患者随机分为两组。治疗组90例口服二四胶囊（组成：柴胡、丹参、法半夏、厚朴、牛蒡子、甘草、葛根、薄荷、桔梗、牛膝）治疗。对照组60例采用慢咽舒宁颗粒（组成：苏梗、胖大海、青果、香附、桔红、沉香、竹茹、黄芩、枳壳、桔梗）治疗。结果治疗组痊愈率为40.0%，显效率为42.3%；对照组痊愈率为31.7%，显效率为26.7%。两组比较，差异均有显著性意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。结论二四胶囊治疗梅核气疗效良好，简便易行。
       【关键词】  梅核气 二四胶囊 慢咽舒宁颗粒
        梅核气是以咽喉异物感、阻塞感为主要症状的喉科常见病。近年来笔者使用本院制剂二四胶囊治疗梅核气，随访观察疗效显著。现报道如下。
       1  临床资料
       1.1  诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］相关标准。临床症见：精神抑郁，咽喉部有如梅核阻塞，吞之不下，吐之不出，但进食吞咽顺利，咽不疼痛或伴见胸部闷塞，胁肋胀痛或胸胁刺痛，胃脘痞满，舌苔白腻，脉弦滑。所有患者均经电子纤维喉镜、胃镜或X线食道钡餐、颈椎摄片等检查，未发现其他器质性病变。
       1.2  一般资料
       观察病例共150例，均为门诊患者，采用随机数字表法分为两组。对照组60例中，男22例，女38例，年龄20～63岁，平均年龄32岁；病程1个月～7年，多为6～13个月。治疗组90例中，男34例，女56例，年龄21～65岁，平均年龄32岁；病程1个月～7年，多为6～13个月。两组性别、年龄、病程比较无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。
       2  治疗方法
       2.1  治疗组以本院制剂二四胶囊治疗。此胶囊由本院制剂室生产，0.4 g/粒，4粒/次，3次/d，口服。疗程为4周，疗程结束统计疗效。
       2.2  对照组慢咽舒宁颗粒（山西桂龙医药有限公司生产），开水冲服，10 g/次，2次/d，疗程同治疗组。
       2.3  统计学方法所有数据在SPSS 13.0 软件上进行统计分析，计数资料（两组疗效对比）采用卡方检验。
       3  疗效标准与治疗结果
       3.1  疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］相关标准。10 d以内症状减轻，1个月以内临床症状和体征消失，1年以上无复发为临床治愈；10 d以内症状减轻，1个月以内临床症状和体征明显改善为显效；治疗后症状减轻，但体征无明显改善或停药后又复发为有效；症状无改善为无效。
       3.2  治疗结果两组临床疗效比较见表1。治疗组痊愈率为40.0%，显效率为42.3%；对照组痊愈率为31.7%，显效率为26.7%。两组比较，差异均有显著性意义（P<0.05）。表1  两组临床疗效比较（略）
       3.3  副反应监测2组治疗后血、尿、大便常规、肝、肾功能及心电图均未见异常。
       4  体会
        梅核气属中医学“郁病”范畴，现代医学中并无此名，临床上咽异感症、茎突综合征、咽癔球症、咽神经官能症等有类似梅核气的症状表现。杨国安［2］将梅核气分为2型：①有梅核气的典型症状，而咽部无阳性体征可见者，属纯功能性病变称为单纯型或古典型梅核气(本组占42％)；②有梅核气的典型症状，而又见咽部有阳性体征者(如咽部充血、肥厚、滤泡增生等)，属炎症性病变，可称其为炎症性梅核气(本组占58％)。有文献将梅核气分为4个证型［3］：气郁痰阻型、气逆痰阻型、痰热互结型；痰淤互结型。孙辞仙［4］认为，诸型同出一源，多由情志郁结所致，关系极为密切，不能截然分割。本病多为七情郁结、痰涎凝聚而致；或情志不遂，郁怒伤肝，则肝气郁结，循径上逆，结于咽喉而成；或思虑伤脾，以致肝郁脾滞，运化失司，津液不得输布，积聚成痰，痰气结于咽喉而发。古今治疗梅核气多采用半夏厚朴汤、二陈汤、逍遥散、柴胡疏肝散等。二四胶囊主要以柴胡、法半夏、厚朴、牛蒡子、丹参、甘草、葛根、薄荷、桔梗、牛膝为原料，经现代制药工艺提炼而成。方中半夏有降逆止呕，燥湿化痰，可抑制呕吐中枢，产生止呕和镇咳作用；厚朴行气导滞；丹参、葛根、牛膝养血活血通络；薄荷芳香开郁，理气通经络；桔梗清肺化痰，宽胸利咽，载药上行直达病所；甘草调和诸药，共达化痰开窍、行气散结、舒肝理气之功效，其治则正符合梅核气的病变机理。
        本研究分别采用二四胶囊和慢咽舒宁治疗梅核气，结果表明，两组总有效率无明显差异，治疗组痊愈及显效率明显高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)。说明二四胶囊作为胶囊剂型，有疗效良好、安全、使用方便等优点，适宜临床推广应用。
       【参考文献】
         　　［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994，4：6.
       
       ［2］杨国安.加味四七汤治疗梅核气［J］.中华实用中西医杂志，2O04,4（17）：1015.
       
       ［3］朱崇华.辨证分型治疗梅核气90例小结［J］.中医药导报,2005,11(8):29.
       
       ［4］孙辞仙，张渝平.加味四七汤治疗梅核气30例［J］.新中医，2005，37 （12）：67.