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       【关键词】  结核性脑膜炎
       关键词：结核性脑膜炎；结脑方
       笔者用“结脑方”(长春中医学院教授任继学名老中医秘方)治愈急性结核性脑膜炎患者1例，用药当天烧退痛止症状明显改善，现报道如下。
       　1 “结脑方”处方
       乌梢蛇15 g，穿山龙15 g，蜈蚣5 g，全蝎5 g，功劳叶50 g，百部15 g，猫爪草15 g，丹参15 g，僵蚕15 g，壁虎5 g。水煎服，1剂/d。
       　　2 病例介绍
       男，39岁，延吉市工商局干部，于19971022就诊。患者因发烧不退，头痛，恶心呕吐6 d，加重1 d，前来就诊。入院前6 d开始，自觉头痛，恶心，畏寒，认为感冒，经治无效，症状逐渐加重，近两天头痛剧烈，伴有恶心，频繁呕吐，而到我院住院治疗。查体：体温38.5℃，脉搏82次/min，呼吸18次/min，血压18.0/11.0 kPa。腰穿：脑脊液压力400 mmH2O，外观清凉，细胞数506/mm3，单核细胞79%，多核21%，蛋白1.4 g/L，糖1.2 mmol/L，氯化物110 mmol/L，结核抗体(+)，脑脊液烈静置24 h白色纤维薄膜形成。头颅CT检查正常、脑电图报告正常。脑膜刺激征(++)，视力模糊、视乳头水肿、瞳孔不等大，病理反射未引出。诊断为结核性脑膜炎(真头痛)。开始抗结核，降颅压，保肝及对症治疗。经4 d治疗症状有所改善，但又见腹胀，消化不良，肝功能损伤等抗结核药物副反应。19971027开始头痛振作，发作性加重，病情复如入院前，而邀余中医会诊治疗。经查病人赢瘦，痛苦面容，时而呕吐，时而捶头，显现难忍之状。诊见低热、精神不振，躁动不安、舌红少苔，脉细数。诊断为结核性脑膜炎(真头痛)无疑。给与师传“结脑方”结合常规对症治疗。
       处方：乌梢蛇15 g，穿山龙15 g，蜈蚣5 g，全蝎5 g，功劳叶50 g，百部15 g，猫爪草15 g，丹参15 g，僵蚕15 g，壁虎5 g。水煎服，2剂/d频频饮服。
       服药当日晚开始自觉头痛明显减轻，无恶心呕吐，身凉脉静。次日晚已有食欲，诸症均改善。效不更方，继进5剂，改为1剂/d。19971103因无头痛，无恶心，不发烧，脑膜刺激征(-)再次腰穿复查结果：脑脊液压力130 mmH2O，细胞数13个/mm3，多核20%，单核80%，糖1.89 mmol/L，蛋白质0.6 g/L，氯化物123 mmol/L。脑脊液压力、细胞数及蛋白明显下降，糖、氯化物增多说明病情明显好转。继进原方10剂后，一般状态、饮食、睡眠良好，复查脑脊液一切恢复正常而出院。
       　　3 体会
       结核性脑膜炎是常见的危及人类健康的中枢神经系统感染性疾病，由结核杆菌侵犯脑膜所引起的非化脓性炎症，中医叫“真头痛，慢惊风”，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，发病率按颅内感染性疾病的60%以上，是结核病中最严重的病型，本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%，本病近年有死灰复燃之势，发病率在逐步上升，死亡率及后遗症的发生率仍然较高。并且临床抗结核治疗疗效不尽人意之际，笔者利用“结脑方”治疗，取得意想不到的效果，认为本病例对寻找治疗结脑的有效方剂以及降低死亡率，提高治愈率都有较高的推广应用和深入研究的价值。
       (1.延边大学医学院，吉林 延吉133000；2.延吉市人民医院，吉林 延吉133000)
       收稿日期：20050110；