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       【摘要】 
       目的观察解酒消脂汤治疗酒精性脂肪肝的疗效。方法将72例酒精性脂肪肝患者分为两组，治疗组服用解酒消脂汤，对照组口服复方益肝灵片治疗，比较两组疗效及肝功能、血脂变化。结果治疗组总有效率86.11%，对照组总有效率41.67%，两组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组肝功能、血脂治疗后较治疗前显著改善（P<0.01）,并优于对照组。结论 解酒消脂汤对酒精性脂肪肝有良好的治疗作用。
       【关键词】  解酒消脂汤 酒精性脂肪肝 中医药疗法
       Abstract:ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Jie Jiu Hua Zhi soup on alcoholic fatty liver (AFL). MethodsSeventy two patients suffered from AFL were divided randomly into two groups: treatment group and control group. Patients in treatment group took Jie Jiu Hua Zhi soup and those in control group took compound Yiganlin tablets. The curative effect and the variation of hepatic function and blood lipid between the two groups were investigated.ResultsAfter a certain time of treatment, the curative rate was 86.11% in treatment group and 41.67% in control group. There was an significant difference for curative rate between the two groups (P<0.01).  In treatment group, the index of liver function and the level of blood lipid were significantly reduced after treatment（P<0.01）. The index of liver function and the level of blood lipid were better in treatment group than those in control group. ConclusionJie Jiu HuaZhi soup has a good therapeutic effect on AFL.
       Key words:Jie Jiu HuaZhi soup;  Alcoholic fatty liver;  Chinese traditional medical treatment
        近年来，随着人们生活水平的提高及生活模式的改变，酒精性饮品的饮用明显增加，长期大量的饮酒致脂肪在肝细胞内蓄积过多，易形成酒精性脂肪肝。为控制酒精性脂肪肝的发展，我们采用解酒消脂汤治疗36例，取得较好疗效。现报道如下。
       1  临床资料
       1.1  一般资料
       72例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，男28例，女8例；年龄最小者28岁，最大者53岁，平均年龄40.5岁；病程最短者6个月，最长者3年，均为肥胖或较胖体型。对照组36例，男性30例，女性6例；年龄最小者29岁，最大者55岁，平均年龄42岁；病程最短者1年，最长者5年。两组临床资料无显著性差异（P>0.05）。
       1.2  诊断标准
       参照中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精肝病学组制定的酒精性肝病诊断标准［1］。
       2  治疗方法
        治疗组服用解酒消脂汤。药物组成：醋柴胡6 g，白芍10 g，半夏10 g，白术10 g，茯苓10 g，海藻10 g，泽泻10 g，垂盆草30 g，竹茹10 g，陈皮10 g，秦艽10 g，葛根10 g，决明子10 g，丹参10 g，生山楂12 g，五味子5 g。随证加减。上方加水500 ml，浓煎至200 ml，2次/d，1剂/d。对照组口服复方益肝灵片（吉林省博维药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z22021425），4片/次，3次/d。两组均服药30 d为1个疗程。治疗期间停服其他药物，禁食肥甘厚味，忌饮酒，适当运动，保持心情舒畅。
       3  疗效观察
       3.1  疗效判断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》［2］制定。
       3.2  统计学方法疗效分析采用x2检验，组间均数比较采用t检验。
       3.3  治疗结果
       3.3.1  两组患者治疗前后疗效比较
       治疗组总有效率86.11%，对照组总有效率41.67%。两组疗效比较有显著性差异（P<0.01）。结果见表1。表1   两组患者临床疗效比较（略）
       3.3.2  两组患者治疗前后肝功能、血脂变化比较
       治疗组治疗前后肝功能、血脂明显改善（P<0.01）；两组治疗后比较有显著性差异（P<0.01），治疗组优于对照组。见表2～3。表2  两组患者治疗前后肝功能变化比较（略）表3   两组患者治疗前后血脂变化比较（略）
       4  讨论
        长期大量饮酒是酒精性脂肪肝发病的基础，酒精及其代谢产物直接或通过免疫机制损害肝细胞，形成肝细胞脂肪变性及脂肪贮积，发生酒精性脂肪肝。祖国医学归属于“酒疸”“胁痛”“积聚”范畴。《本草纲目》曰：“痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火”。酒味苦甘、辛，大热有毒。嗜酒日久，损及脾胃，伤及肝胆，热毒内生，酿湿生痰，痰阻气滞，血行不畅，酒毒、湿热、气血、痰淤相搏结，留于胁下而发病。
        日久多耗伤肝肾之阴。根据上述病因病机，治疗以清解酒毒、疏肝健脾、理气化湿、祛痰降浊、活血化淤为大法，同时顾护肝肾。解酒消脂汤中柴胡、白芍、陈皮疏肝解郁；决明子、垂盆草、泽泻、车前子、清利肝胆湿热毒邪；半夏、海藻化痰降浊；白术、茯苓健脾燥湿；丹参、生山楂活血化淤；葛根、竹茹、秦艽善解酒毒，醒脾和胃止呕，祛风通络止痛；五味子滋补肝肾。全方共奏清热解毒、行气化湿、祛痰化淤之功效。现代药理学研究表明，柴胡可降低小鼠血清总胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇升高，能抑制小鼠实验性高脂血症的形成［3］；垂盆草的水提取物、正丁醇高剂量组能极显著地降低ALT和AST，并有保肝降酶的作用［4］；丹参可促进肝脏对HA、PCll、LN的摄取与分解使其含量下降，从而改善肝纤维化［5］。诸药合用，达到缓解临床症状和体征，改善肝功能，防止肝纤维化的目的。经临床观察，解酒消脂汤无明显不良反应，为有效安全的治疗方药，但其作用机制有待进一步探讨研究。
       【参考文献】
         　　［1］中华医学会肝脏病分会.酒精性肝病诊断标准［S］.中华肝脏病杂志，2001，21（9）：264.
       
       ［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则，第2集［S］.1995：171.
       
       ［3］邵淑丽. 柴胡、姜黄对小白鼠实验性高脂血症的预防作用［J］.中医药学报，2002，30（4）：59.
       
       ［4］潘金火，何满堂，罗 兰,等.垂盆草不同提取部位保肝降酶试验［J］.时珍国医国药，2001，12（10）：888.
       
       ［5］安 峰，李生棣，刘宪玲.丹参对肝纤维化指标的影响［J］.西北药学杂志，2001，16（8）：25.