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       【关键词】  清脂液 刮痧 单纯性肥胖
        单纯性肥胖目前已成为一种社会性慢性疾病，人们在认知它的健康危害性后多方寻求减肥去脂之法以达“瘦而寿”之效果。刮痧疗法是祖国医学传统的操作技术，历来以其简便易行、无副作用而深受民间百姓的欢迎。我科自制清脂液作为介质行刮痧疗法治疗单纯性肥胖，取得了一定的效果。现将其经验总结如下。
       1  介质清脂液之组方及配制
        组方为生大黄30 g，泽泻30 g，首乌20 g，丹参20 g，山楂15 g，决明子15 g，全瓜蒌20 g，白芥子15 g。上药加水300 ml，浸泡30 min后，先武火煎沸后改文火慢煎30 min，去渣取汁。如此反复煎煮3次，取药汁文火浓缩，加入适量的凡士林调匀而成。
       2  刮痧部位选择及判定标准
        根据肥胖病常见体型来决定刮痧部位。
       2.1  全身肥胖者测量体重。后背刮治脾俞至肾俞，腹部刮治中脘至关元，配合刮梁丘、三阴交两穴。
       2.2  腹部肥大、脂肪堆积者测量腹围。从脐中线向两侧刮拭腹部，另刮治中脘至关元。
       2.3  臀部肥大 
       测量臀围。刮背俞穴至会阳，另从臀裂向外侧刮拭。
       2.4  大腿粗肥者测量腿围。重点沿足阳明胃经刮拭。
       3  操作方法
       3.1  初次刮痧前，测量必要的数据，如体重、腹围、臀围、腿围等。
       3.2  刮痧前，嘱受术者沐浴清洁，选择合适的体位，并确定治疗部位，尽量暴露。施术者右手持刮痧板，蘸取清脂液，顺着一个方向刮：一边蘸取介质，一边刮拭，以皮下出现微紫红或黑色斑点、斑块即可。
       3.3  间隔3～5 d后，再行下次刮痧。直到刮痧部位无明显斑块或斑点时，测取相关数值，评测疗效。
       4  受术者配合事项
       4.1  合理饮食，减少热量摄入。
       4.2  加强体育锻炼，增加热量消耗。
       5  疗效观察
        参考《中药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则》中列出的肥胖病疗效判定标准结合临床经验拟定，体重下降≥5 kg，围度减少≥10 cm，为显效；体重下降≥3 kg，围度减少≥4 cm，为有效；体重下降≤1 kg，围度减少≤2 cm，为无效。
        观察23例单纯性肥胖病人中，体重平均降3.55 kg，各种围度平均减少6.12 cm。显效7例，有效11例，无效5例。总有效率为78.3%。在所有经治病例中，均有不同程度之食欲降低，饥饿感减弱，大便通畅。
       6  讨论
        中医认为本病多脾肾阳虚，痰湿不化。取脾、胃、肾之背俞穴调节脏腑机能，配合足太阴脾经、足阳明胃经穴位，健运脾胃，化痰祛湿。局部施治迎合“近部取穴”原则，直接消除该部病疾。
        刮痧为中医外治法，具有疏经活络、运脾和胃、化浊去湿等功效。它作用于人体体表的特定部位，通过经络的传导作用，激发人体内部器官之间的相互协调，使阴阳达到相对平衡状态，从而平衡机体之物质代谢。现代医学研究发现，刮痧直接刺激末梢神经，能调节神经、内分泌系统，局部的刮拭可使局部组织血液循环加快，新陈代谢旺盛，促使脂肪细胞分解，从而起到去脂减肥的作用。
        方中所有药物均有清脂之功，生大黄、决明子、首乌可导滞、通便；泽泻利水湿，尤能泄下焦湿热；全瓜蒌、白芥子可化痰湿，丹参活血化淤。全方共奏清脂通便、健脾化痰湿之效。现代医学研究证明，大黄、首乌中含有蒽醌类衍生物，其中大黄能限制有害物质进入，减少胆固醇在体内的积累；决明子、首乌之动物实验证明能抑制血清胆固醇升高和主动脉粥样硬化斑块的形成和脂质沉积，从而起到去脂减肥之功效。