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       【摘要】 
       目的观察中药贴敷穴位对高血压病患者血压的影响。方法收集符合试验条件的高血压病患者63名，随机分为用中药制作的膏药和非中药的膏药，贴敷特定的穴位，观察6～8周中患者血压的改变。结果与对照组相比较，中药穴位贴敷可以显著地降低血压。结论中药穴位贴敷可以作为高血压病治疗的辅助方法。
       【关键词】  高血压病 穴位 贴敷 中药
       Abstract:ObjectiveTo investigate the effects of acupoint application on essential hypertension.MethodsThe program enrolled 63 participants with untreated blood pressure in the range of 140/90 to 179/109 mm Hg. Participants were weaned off antihypertensives before enrollment and were then randomly divided into 2 treatments: acupoint application therapy with special traditional Chinese drugs and acupoint application therapy without special traditional Chinese drugs.ResultsThere was significant difference in blood pressure between pre-treatment and post-treatment in the acupoint application therapy with special traditional Chinese drugs group.Acupoint application therapy with special traditional Chinese drugs provided much more benefit than acupoint application therapy without special traditional Chinese drugs in reducing systolic or diastolic blood pressure.ConclusionAcupoint application therapy with special traditional Chinese drugs may be a adjunctive therapy in hypertension.
       Key words:Hypertension；  Acupoint application therapy；  Traditional Chinese medicine
        高血压病是一种严重威胁人们健康的疾病，因高血压病的长期存在，对机体的大脑血管、心脏、肾脏等靶器官造成损害，尽管对其的认识越来越明确，但是在高血压病的治疗上，并不乐观。目前中国的高血压病问题面对发病率高，知晓率、治疗率、控制率低，在治疗高血压病的策略上，仍然需要做更大的努力。
        尽管传统中国医学对高血压病的治疗有许多的措施，但是多不被现代医学所接受。最近美国的《Hypertension》杂志编发文章认为，针灸对高血压病的治疗无效，否定了以前的一些针灸治疗高血压病的研究［1］。这里企望通过研究明确穴位贴敷的方法是否对高血压病的治疗有一定的作用，因为针灸只是一种短时的刺激，而穴位的贴敷不同于针灸，是一种较长效的刺激。
       1  资料与方法
       1.1   一般资料
       200203到200610间，按照《中国高血压病防治指南》（中国高血压联盟，2005）的标准，选取原发性高血压病患者87名，未接受过高血压病的药物治疗，并且没有靶器官的损伤和并存的临床情况。血压在140/90到179/109 mmHg之间，超过这个水平，则退出观察，接受药物治疗，排除对贴敷过敏者，每个病例最少观察6周，符合要求的患者为63例，男43例，女20例，年龄40～65岁，平均57岁。
       1.2  治疗方法
       1.2.1  穴位选取 
       按照文献的方法［2］，选取百会、风池、神阙3个穴位，在贴敷膏药前，清洁局部皮肤。
       1.2.2   膏药制备 
       选用有活血化淤的中药附子、川芎、三棱等中药研成粉末，干燥放置备用，贴敷时用醋调成糊状，以橡皮膏固定穴位处。对照组膏药用麦麸调制。
       1.2.3   观察方法 
       随机分组，接受贴敷治疗者，每贴至少24 h以上，每周不少于3贴，未贴敷膏药时间不超过48 h。每2周最少一次的随访测血压，以标准的台式水银柱血压计，患者必须在安静的环境下，测3次，间隔至少5 min，取平均值。接受2周治疗后的血压数据计入观察统计分析中。
       1.2.4  统计分析 
       数据资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。
       2  结果
        通过中药膏药的贴敷，可以观察到有效的降低血压水平。中药组和对照组均能一定程度地降低患者的血压水平（见表1），而对照组的降低水平没有达到统计学差异。而中药组血压降低的水平更明显一些,与对照组相比,具有统计学差异。结果见表2。表1  穴位贴敷中药对血压的影响（略）表2  贴敷对血压影响的比较（略）
        在观察的过程中，没有发现患者出现靶器官损伤和相关临床情况，没有心血管事件的发生。但是在观察的患者中，血压达到治疗目标（＜140/90 mmHg)的比例很小。结果见表3。表3  治疗后血压达标情况（略）
       3  讨论
        高血压病目前仍然是一种需要密切关注的疾病，它所导致的对健康的影响也日益为人们认识，但是血压的控制仍不理想。药物对高血压病的控制已被循证医学证据证实，由于很多因素的限制，接受规范的高血压控制并不乐观。中医药对高血压的治疗，有其一定的优势，寻找有效的方式对高血压的治疗，也是控制高血压的一个方向。
        Macklin等［1］的研究发现，针灸对高血压病的治疗没有意义，与既往小样本非随机的研究结论不一致。Kaplan认为［3］，针灸对高血压病的治疗应该终止。但是本观察中发现，特定的穴位的贴敷刺激，可以有效地降低血压水平，可能与贴敷的刺激比针灸刺激的时间更长久的缘故。但同时也应该看到，贴敷的效果只能是一种辅助的治疗方法，因为不能很好地使血压达标，应该根据个体化的原则，与药物合并应用。是否可能减少药物的种类和量，则需要进一步的观察。对于降压的机制，与针灸一样，可能影响机体的神经内分泌发挥调节血压的作用［4～5］。一些文献中所认为的与特定中药的吸收有关而发挥降压作用，这需要实验的证实。
       【参考文献】
         　　［1］Macklin EA, Wayne PM, Kalish LA,et al. Stop Hypertension with the Acupuncture Research Program (SHARP): results of a randomized controlled clinical trial［J］.Hypertension. 2006;48:838.
       
       ［2］郑沛仪.穴位长时间刺激治疗原发性高血压病［J］.中国中医药信息杂志，2001，8（10）：73.
       
       ［3］Kaplan NM. Acupuncture for hypertension can 2500 years come to an end［J］.Hypertension. 2006;48:815.
       
       ［4］Zhou W, Fu LW, Tjen ALSC,et al. Afferent mechanisms underlying stimulation modality-related modulation of acupuncturerelated cardiovascular responses［J］.J Appl Physiol，2005，98：872.
       
       ［5］殷之放,汪司右.针刺与穴位敷贴治疗高血压病的临床比较［J］.上海针灸杂志,2000,19（5）：9.