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       【关键词】  通心络胶囊
       摘要：目的：观察通心络与欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）治疗冠心病心绞痛的疗效对比，探讨更适合冠心病心绞痛患者长期服用的药物。方法：选择120例做冠状动脉造影证实的冠心病心绞痛患者随机单盲分为两组：通心络胶囊组，欣康缓释片、阿司匹林对照组治疗4周。结果：通心络胶囊组、西药对照组总有效率分别为88.3%和85%。结论：通心络胶囊对冠心病心绞痛在改善心绞痛症状、缺血心电图改变有较好的疗效，同时还可降低血脂。而且不良反应少。
       关键词：通心络胶囊；冠心病心绞痛；血脂
       通心络胶囊首创运用中医络病理论治疗冠心病，已经经过了多年的临床应用，本研究应用通心络胶囊和欣康缓释片治疗冠心病心绞痛各60例，观察了冠心痛心绞痛临床疗效及对血脂的影响。现报道如下。
       　　1　资料与方法
       1.1 入选病例选择本院2002-05～2003-05住院、门诊120例做冠状动脉造影证实的冠心病心绞痛患者随机分为通心络胶囊组（治疗组）60例，男性32例，女性28例；年龄（73.33±10.05）岁；平均病程8.3年；其中稳定型心绞痛36例，不稳定型心绞痛24例。欣康缓释片组（对照组）60例，男性39例，女性21例；年龄（71.75±9.14）岁；平均病程9.2岁；其中稳定型心绞痛38例，不稳定型心绞痛22例。两组心绞痛类型、心绞痛轻重程序等临床资料，经统计学处理，组间无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。两组排除心肺、肝、肾功能不全，合并中度以上高血压、严重心律失常、造血系统等严重原发性疾病者。
       1.2 治疗方法治疗组服用石家庄以龄药业有限公司生产的通心络胶囊，3次/d口服；对照组服用山东鲁南制药厂生产的欣康缓释片40 mg，1次/d，阿司匹林100 mg，1次/d口服。两组疗程均为4周。
       1.3 观察指标安全性指标有治疗前后血、尿、便常规和肝、肾功能，疗效性指标有临床症状、心绞痛发作情况、心电图、血脂为疗效观察指标。
       1.4 疗效判定标准冠心病心绞痛及缺血性心电图疗效根据1979年全国中西药结合防治冠心病心绞痛、心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，两组统一标准评定。
       疗效分析：心绞痛症状分级降低两级，基本不用硝酸甘油为显效；心绞痛症状分级降低一级，硝酸甘油减用50%以上为有效；比用药前发作次数增多，程度加重的持续时间延长，硝酸甘油量增加为加重。心电图恢复正常或大致正常为显效；ST段改善50%或倒置T波变浅50%或波由平坦转为直立为有效；达不到上述标准为无效；ST段较用药前下降，倒置T波加深、由直立变平坦或倒置为加重。
       1.5 统计学方法计量资料采用t检验，计数资料选用χ2检验。
       　　2 结果
       2.1 两组患者治疗后心绞痛改善情况见表1～2。
       表1 两组患者治疗后心绞痛改善情况（略）
       表2　两组患者治疗后心绞痛发作情况比较（略）
                                                                                                      
　　2.2 两组治疗前后心电图疗效比较见表3。
       表3　缺血性心电图改善情况组别（略）
                                       
　　2.3 两组治疗前后血脂变化见表4。
       表4 两组治疗前后血脂变化比较（略）
                                                            
　　2.4 不良反应及毒副作用治疗期间仅欣康组6例出现头痛、头胀等症状经加用抗镇痛药物后症缓解。通心络胶囊组3例出现上腹部烧灼不适，恶心，呕吐及食欲下降，改为饭后服药后症状减轻而继续治疗。
       　　3讨论
       通心络胶囊是沿用中医传统理论及配伍方式精制而成的。药物成分为人参、5种虫药（水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、土鳖虫）、赤芍、冰片等，以上诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功效。而且其中赤芍活血散瘀，冰片芳香通窍，可以降低血黏度降血清总胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化的发展。通欣络胶囊对心肌耗氧有明显的降低作用，其活血化瘀作用能扩张冠状动脉，缓解痉挛，能显著增加冠脉血流量，增加心肌供氧而打破心绞痛时心肌氧供求失衡，解除心肌“能量饥饿”状态，改善心肌供血，增加左室作功，使心肌泵功能加强而起到显著的抗心绞痛作用［1，2］且无明显毒副作用。西药常规抗心肌缺血药硝酸盐类是控制心绞痛的首选药，但长期应用易产生耐药，并常伴有头痛头胀的不良反应，影响疗效，也限制了它的应用。本实验研究结果显示通心络可明显改善冠心病心绞痛患者的临床症状，与鲁南欣康相比无显著性差异，这一结果与贾真等［3］报告一致。
       总之，通心络胶囊在治疗冠心病心绞痛方面作用肯定，疗效明显，服用安全，值得临床推广。
       　　参考文献：
       ［1］晓泓，王刚，刘建勋，等.通心络胶囊犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响［J］.中国中西医结合杂志，1997,17(8):487489.
       ［2］徐贵成，高荣林，吴以龄，等.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究［J］.中国中西医结合杂志，1997,17(7):414416.
       ［3］贾真，顾复生，薛一帆.通欣络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛96例临床观察［J］.中国中西医结合杂志，1999,19(11):651652.
       作者简介：杨光(1972)，女(朝鲜族)，吉林人，现任延边大学医学院附属医院主治医师，硕士学位，主要从事冠心病、高血压诊治工作.
       (延边大学医学院附属医院，吉林 延吉133000)
       收稿日期：20050302；