通心络治疗糖尿病性末梢神经炎55例临床观察
作者：尹国幸， 杨杰
《时珍国医国药》 2005年 第11期
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【关键词】 通心络
摘要：目的：探讨通心络对糖尿病末梢神经炎的疗效。方法：分别应用通心络和维生素B族治疗90例糖尿病末梢神经炎的患者。结果：通心络组治疗前后症状改善显著；维生素B族组治疗前后症状改善不显著。两组比较差异显著。结论：通心络对糖尿病性末梢神经炎治疗有明显疗效。
关键词：通心络；糖尿病性末梢神经炎
糖尿病慢性神经系统并发症是糖尿病常见并发症之一，约70% 2型糖尿病患者伴有不同程度的周围神经和植物神经病变，产生剧烈疼痛、麻木、运动障碍，甚至引起下肢坏疽。有研究表明，血糖水平与该并发症密切相关，理想的血糖控制可以延缓其发生。但对已发生的神经病变尚缺乏有效的治疗。临床常用的维生素B1，B6，B12等常规治疗方法的临床效果不甚满意。通心络胶囊系复方中药制剂，具有抑制血小板聚集，降低血粘度及血液凝固性，改善微循环等作用。我们利用通心络上述作用，应用于糖尿病性末梢神经炎患者55例，取得较好的临床效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象选自2002 04～2004 10伴有周围神经病变的2型糖尿病患者90例，均为住院患者。随机分为治疗组55例(通心络)和对照组35例(维生素B族)，患者均无明显肝肾功能损害。治疗前血糖控制相对稳定。两组资料见表1。表1 两组病例资料组别（略）
1.2 方法治疗组以通心络胶囊(石家庄以岭药业)口服，3次/ d，3粒/次，30 d为1个疗程；对照组以维生素B12500 μg肌注，3次/周，同时服用维生素B1、维生素B1220 mg，3次/ d，共4周。
治疗期间降糖药物，降压药物不变，每例患者治疗前后观察并记录临床症状，包括肢体疼痛、皮肤感觉减退、麻木、发热、发冷。分无、轻、中、重4等级；神经反射(肱二头肌反射、膝腱反射)分正常、减弱、消失3等级。
1.3 疗效判断
1.3.1 临床症状治疗后的症状较治疗前减轻1级以上(如：治疗前为重度，治疗后为中度或轻度或无)为改善，症状加重1级以上为恶化，余为无变化。
1.3.2 神经反射治疗后神经反射较治疗前改善1级以上(如治疗前消失，治疗后为减弱或正常)为改善，减弱1级以上为恶化。
1.4 统计学处理数据以均数±标准误(±s)表示。两组间差异显著性，用t检验或χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效治疗前后两组的空腹血糖变化不明显，对照组(7.9±0.3)mmol/L和(8.1±0.3)mmol/L；治疗组(8.0±0.3) mmol/L和(7.8±0.2)mmol/L，两组治疗前后差异均无显著性(P＞0.05)。临床症状、神经反射变化，见表2～3。表2 两组治疗前后临床症状变化情况临床症状（略）表3 两组治疗前后神经反射变化情况临床症状（略）
2.2 副作用观察治疗前后两组之间AST，ALT，血肌酐、总胆固醇、甘油三脂、血白细胞无显著差异(P＞0.05)。各组治疗前后的上述指标差异无显著性(P＞0.05)。
3 讨论
周围神经病变为糖尿病常见并发症之一，其发病机理中血管性缺血缺氧学说［1］解释神经损害的原因是：高血糖可使PAS阳性物质沉积，病理可见神经滋养血管和小动脉壁增厚，管腔变窄，血小板聚集造成血栓形成，导致缺血性病变。多累及神经束、神经纤维而表现为单神经病变或多发性神经病变，称之为血管原性糖尿病神经病变。实验性糖尿病动物模型检测证明，微循环障碍、神经内膜内低氧或缺氧可导致磷酸肌酶降低、乳酸含量增加或缺氧可压亦下降，致使血流减慢，加重广泛低氧或缺氧，是造成多发性、对称性神经纤维轴索髓鞘变性的因素之一。多以肢体疼痛、麻木等为突出的临床表现。而剧烈的疼痛常使患者失去对抗疾病的信心，但其治疗迄今未有突破。
通心络胶囊以人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成，具有益气活血，通络止痛的功效［2］。本组治疗的患者中，自发肢痛，麻木改善率明显比对照组显著。感觉减退和发冷症状亦较对照组改善。深部神经反射改善不明显。治疗组治疗前后肢体疼痛，麻木改善明显；对照组治疗前后改善不明显。
根据糖尿病性末梢神经炎的发病机理，和通心络的通经活络、活血化瘀的作用机理，可以证明通心络确有较好的治疗作用。而且明显优于常规维生素B族治疗组。无明显毒副作用。
参考文献：
［1］刘新民.实用内分泌学，第2版［M］.北京：人民军医出版社，1998：316 316.
［2］任娟清.实用药物手册，第3版［M］.济南：山东科学技术出版社，2004：3 4.
作者简介：尹国幸(1972 )，男(汉族)，湖北武汉人，现任湖北省黄石市第二人民医院主治医师，学士学位，主要从事内分泌工作.
(湖北省黄石市第二人民医院435002)
收稿日期：2005 03 30；