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       【关键词】  针刺
       摘要：目的：观察针刺结合远红外线治疗仪(TDP,辐射治疗股外侧皮神经炎的临床疗效。方法：对41例明确诊断的复治性股外侧皮神经炎患者采用“烧山火”针刺手法结合TDP辐射治疗。结果：平均治疗7.8次后，总有效率95.1%，痊愈显效率73.2%，优于曾采用过的其他保守疗法的39.0%(P＜0.01)。结论：针刺结合TDP辐射治疗股外侧皮神经炎疗效明显。
       关键词：针刺；远红外线治疗仪；股外侧皮神经炎
       股外侧皮神经炎属临床常见病，对疼痛或麻木顽固而严重的病例，除神经松解术或神经切断术外，尚缺乏令人满意的治疗方法。我们自2002年以来运用“烧山火”针刺手法结合远红外线治疗仪（TDP）辐射治疗本病41例，疗效明显。现报道如下。
       　　1 资料和方法
       1.1 一般资料经确诊的股外侧皮神经炎患者41例，其中男32例，女9例；年龄(45.6±13.2)岁；病程(6.4±2.1)年；右侧24例，左侧16例，两侧1例。进行本治疗前，均经过肌注VitB1、VitB12、口服非甾体类抗炎镇痛药或患区梅花针、拔火罐等治疗，其中18例经过2次以上神经阻滞治疗，19例经过“音频电”和碘离子直流电导入等物理治疗，但疗效不明显或反复发作。
       1.2 诊断依据主要根据股外侧皮神经分布区，即大腿前外侧下2/3区皮肤有主观和客观的大小不等的感觉障碍区域进行诊断。主诉患区局部针刺、烧灼、蚁行感、麻木或疼痛；查体见大腿前下外侧存在一感觉过敏或感觉减退甚至缺失区域；注意是否同时有股神经受累，以别于神经根邻近部位的病变。
       1.3 治疗方法主选穴取髀关、伏兔、风市；配穴：L2、3华佗夹脊、阴市、梁丘、阳陵泉、昆仑、肾俞、足三里。患者侧卧，患侧在上。针刺主穴时采用“烧山火”复式手法，以2寸毫针直刺入腧穴应刺入深度的上1/3（天部），得气后行捻转补法；再将针刺入中1/3（人部），得气后行捻转补法；然后将针刺入下1/3（地部），得气后行捻转补法。即慢慢地将针提到天部，如此反复操作3次后，将针紧按至地部留针，并配合呼吸补泻法中的补法。配穴按“循经选穴”（以足阳明、足少阳经穴为主，即在股外侧皮神经分布区域选穴）、辨证施术的原则，选3～4穴/次，针用捻转、提插补泻手法，运针1次/10 min，留针30 min。TDP选用自贡产TDPL1型，功率250W，于每次针刺后在患区上部辐射治疗，灯距30~40 cm（嘱患者常以手测试皮温，以免烫伤），30 min/次。治疗1次/d，7次为1个疗程。
       　　2 结果
       41例患者中，痊愈（症状消失，病变部位和正常皮肤感觉无大差异）17例，占41.5%；显效（症状消失，久站和行走无不适感，病变部位较正常皮肤略有麻木感）13例，占31.7%；有效（症状、体征有好转）9例，占21.9%；无效（症状和体征无改善或加重）2例，占4.9%。本疗法治疗4 ~ 14次，平均7.8次后，痊愈显效率73.2%，明显高于曾采用过的其他保守疗法的39.0%（自身治疗前后对照比较，χ2=9.7，P < 0.01）。共有32例患者随访1年，未见病情发作。
       　　3 讨论
       股外侧皮神经炎又名感觉异常性股痛症，多见于中年男性，妊娠妇女也可见，确切病因不明。本病属祖国医学的“痹证”“麻木”等范畴，其病因病机主要为脏腑素虚，风寒湿邪侵袭肌肤，流注经脉，营卫不和，气血痹阻而发病，即《素问・痹论》所谓“风寒湿三气杂至合而为痹也”，故治宜祛寒除湿，温经通络。
       “烧山火”针法是一种复式针刺补法，现代研究报道，它具有明显的温热、活血化瘀及扶正的作用，结合TDP的热效应（兼具温灸作用），对股外侧皮神经炎患者，沿股外侧皮神经的走向及分布区域选穴和随证配穴治疗，可达到温经通络、行血活血、振奋阳气的作用，从而激发和调整神经功能状态，促使皮肤感觉功能恢复正常。
                                                              
　　作者简介：张义质(1952)，女(汉族)，四川富顺人，现任泸州医学院附属医院副教授，主要从事从事周围神经病、骨关节病的康复工作.
       (泸州医学院附属医院， 四川 泸州 646000)
       收稿日期：20050407