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       【关键词】  精液液化不良 化精汤
       精液排出体外30～60 min不液化或不完全液化即为精液液化不良［1］笔者对临床42例精液液化不良患者,分别采用化精汤和单独应用西药治疗,观察治疗前后精液液化指标,评估中药治疗精液液化不良的效果。
       1  临床资料
       收集200109～200612门诊精液液化不良男性患者42例,年龄24～35岁,平均28.1岁,均为婚后同居2年以上,性生活正常,未采取避孕措施而未育的患者。患者第二性征及外生殖器发育正常,附睾及输精管触诊正常。全部病例检查无内科系统疾病,无长期使用影响精液质量药物史。患者随机分为治疗组22例,年龄25～34岁,平均28.3岁;对照组20例,年龄24～35岁,平均27.9岁。
       诊断标准：参照WHO标准［1］,精液放置37℃水浴箱或温箱内,1 h内不液化或不完全液化为液化不良。检查方法：42例均禁欲4 d以上,分别于治疗前后通过手淫法取精液送检，由专人在室温25℃环境中进行精液常规检查。液化标准:目视观察，以竹签挑动精液无明显拉丝现象;镜下观察，各视野精子均匀无成堆精子存在。
       2  治疗方法
       2.1  治疗组给予中药化精汤 (组方: 莵丝子,萆薢,茯苓,桂枝,白术,石菖蒲,甘草)水煎服1剂/d，分两次口服, 兼见头昏耳鸣,口干加白芍、乌梅;兼见畏寒肢冷,腰膝酸软加仙茅、巴戟天、肉苁蓉;兼见尿频尿急,小腹拘急加滑石,荔枝核;兼见射精不畅,会阴刺痛加桃仁、红花、穿山甲、三棱、莪术;兼见形体肥胖,肢体困倦,加苍术、半夏。
       2.2  对照组给予维生素E 0.2 mg，维生素C 0.2 mg,葡萄糖酸锌口服液10 ml,3次/d,口服。两组治疗30 d为1个疗程,每个疗程后复查精液常规,最多治疗3个疗程。
       3  疗效评定与结果
       精液液化时间<30 min为显效；精液液化时间<1 h为有效；精液液化时间>1 h为无效；结果治疗组22例中,显效8例,有效7例,无效5例;对照组20例中,显效5例,有效5例,无效10例。
       4  体会
       据统计,我国约有10%左右的育龄夫妇不能生育,而男子不育约占其中40%,精子液化不良又占男子不育的10%［2］。中医对该病虽然没有相应的记载,但随着近几年男科学的快速发展,对此病从中医角度的认识颇多,多为湿热、痰淤、阴虚火旺等，但笔者认为阳化气,阴成形,精液属阴津之类,其正常的液化则有赖于阳气的温煦,肾主生殖,精液出于肾窍,故精液液化不良病机当属肾阳不足,气化无权,不能化浊所致。本方中菟丝子平补肾阳,兼顾肾阴;萆薢利湿去浊,两药合用补肾化浊,使补不滋腻,利不伤阴,共为其君;桂枝温阳助气,茯苓,白术健脾利湿为其臣;佐以石菖蒲豁痰开窍;生甘草调和诸药为其使。诸药合用,共奏温肾助阳、分清化浊之功,促使肾气充足,精液液化恢复正常。
       【参考文献】
         　　［1］世界卫生组织.人类精液及精子宫颈黏液相互作用实验室检验手册，第4版［M］.北京:人民卫生出版社，2001：121.
       
       ［2］徐福松.男科纲目［M］.南京:南京大学出版社,1993：12.