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       【关键词】  老年疾病；,,防护措施
       关键词：老年疾病；  防护措施
       60岁以上（目前国内老龄界线）称老年。老年学认为人过了45岁生理功能就开始缓慢起变化，而60岁以后进入逐渐衰退，这是生命发展过程中的自然规律。自然老化过程的快慢和变化的强弱，取决于每个人的遗传因素、社会环境和生活方式，并在相当大的程度上，取决于自我保健。老年人由于体内各脏器以及神经系统的功能衰退，免疫和代偿能力减退，常有多种功能疾病并存。祖国医学认为：人体随着年龄增长，伴有脏腑生理性机能衰退和病理性正气虚弱，两种因素又是互为因果地恶性循环变化，逐步地发展为老年性气虚综合征和老年疾病。古人对衰老的发展规律早有认识，正如《素问・阴阳应象大论》指出：“年四十而阴气自半也，起居衰矣：年五十，体重，耳不聪明矣；年六十，阴痿大衰，九窍不利，不虚上实，涕泣俱下矣。”并强调人到中年已开始显露气虚征象，暮年则更明显。
       　1  老年疾病的特点
       老年人最常见的疾病有慢性阻塞性肺病、心血管病、脑血管病、糖尿病、骨质疏松症、恶性肿瘤和老年期精神障碍等。由于老年病例常有起病隐袭，临床表现不典型（如往往感染不发热，心肌梗塞无疼痛等）和多脏器疾病同时存在，此起彼伏或同时发作的临床特点。因此，对老年疾病需仔细深入，主次分明。老年疾病常有以下特点：
       1.1  生理上的改变①由于脑实质的重量减轻，额叶脑细胞数和脑血流量减少致代谢率降低，可引起大脑功能改变。表现为思维逐渐减慢，记忆力减退，尤近事易忘，睡眠减少，嗅觉不敏和视力减退。②由于心脏胶原纤维和脂褐质增多，钙质沉着于血管壁，冠状动脉供血减少，使心肌顺应性降低，收缩和舒张功能均减退，而致心输出量减少。随着血管壁弹性减弱，致老年人血压增高，心率减慢，可引起短暂性脑部缺血而晕眩。③由于肺和胸壁弹性降低，肺动脉，肺静脉和小血管的逐渐硬化，加之老年人胸柱曲度加大，使整个呼吸运动减弱，致肺活量和氧气交换相应减低。④由于胃酸和消化酶分泌减少，加之牙齿松动脱落，影响了食物的消化和吸收，肠蠕动减慢，易致便秘。⑤由于肾血流量减少，肾血管弹性降低，肾小管分泌和重吸收功能下降，肾实质发生不同程度的萎缩现象。膀胱和尿道肌肉较松弛，使排尿习惯发生改变。⑥由于骨中钙质游离入血液，使骨质疏松易发生骨析。而且钙增高，若摄水不足则易引起泌尿道结石。骨骼肌萎缩，肌力减退，关节老化僵硬，动作敏捷度降低。⑦皮肤变薄，弹性减退，局部血液循环不畅，并干燥恶化，而致触觉减退，抵抗力降低。
       1.2  心理上的改变①老年人因社会角色变化，赋闲养老，人际关系疏远，有的家庭解体，易产生孤独感和被抛弃感。对早年经历不易遗忘，常怀旧沮丧。②由于耳目失灵、食欲不佳、睡眠不宁和疲劳等各种不适，可使老年人产生抑郁、多疑。③长期患病造成经济上的拮据，行动上的困难，则易使老年人产生年老无用感甚至厌世轻生的消极心理反应。
       　　2  老年疾病的防护措施
       对于老年人我们应该给予更多的关怀和心理支持。可从以下几个方面给予防护。
       2.1  心理上的关注向老年人说明的生理老化和心理老化并不完全同步，帮助其建立“顺应自然，防病防伤，随偶而安，无往不乐”的生活态度。保持适当的社会活动，不断用脑和接受新信息，以减慢心理活动的衰退。对疾病缠绵的老年病人，尤应给予亲切关怀和精心治疗及照料。遇事应善加解释，多予安慰，以消除老年人因独立能力下降而产生的困扰和不安，在力所能及的原则下，可放手让老年人自己管理生活，以提高生活能力和社会能力。
       2.2  维护生理功能
       2.2.1  保持合理营养正常衰老过程中，体内肌肉体积变小，脂肪增加，代谢率降低，故热量需要随年龄增加而减少，到达老年每10年递减10%。为维持正常生理机能，应保证摄入必需的营养成分，蛋白质需要量与成人一致，但因老年人体内以分解代谢为主，更需优质蛋白质；碳水化合物以含淀粉为主，不宜进食大量蔗糖和糖果类食品；脂质以植物油类为主，避免高脂肪、高胆固醇膳食；补充钙、铁、微量元素、维生素和水分也非常重要。宜多吃新鲜蔬菜和水果，每日摄水量应保持1 500～2 000  ml，以维持体液平衡。适量限盐，以免增加心血管负荷。鉴于老年人消化、吸收功能减退，宜定时定量、少量多餐，食物要烧熟煮透，进食要细嚼慢咽，睡前不宜进食，少吃油炸、坚硬的食物。进餐的环境要整洁、安静，进食时要心情舒畅。
       2.2.2  保证睡眠充足照顾老年人有早睡早起的习惯，调整作息时间，保证每日有6 h睡眠和1 h午睡。入睡时避免声、光和寒冷的袭击，睡前忌饮咖啡、浓茶，可稍进点心和热牛奶，以助入眠。
       2.2.3  保持适当活动保持老年人脑力和体力协调的适当活动与营养同等重要。帮助老年人克服不爱动的习惯，除自理生活、料理家务等日常活动外，还应安排一定时间的体育锻炼、如打太极拳、练气功等，需控制活动量和时间，也要注意活动时的安全。对卧床老人需经常帮助变换体位，活动四肢，作深呼吸活动或自我按摩，以预防褥疮、静脉血栓形成和肢体废用，并可增加胃肠蠕动，有助消化，减少便秘。
       2.2.4  促进排泄老年人由于膀胱肌肉张力和肠壁肌肉运动减低，常有尿潴留和便秘现象，应鼓励老年人离床活动，定时入厕，有规律地按摩腹部，加压膀胱，多吃含粗纤维食物，两餐间多饮水，必需时服用缓泻剂促进排便。
       2.3  减轻疼痛不适老年人经常有腰酸背痛，手脚麻木，疼痛往往使老年人无法安逸生活，导致焦虑，而焦虑又可使疼痛加剧，这要给予必要的关注。良好的沟通交流和肢体抚摸、放松疗法、按摩、音乐治疗及药物治疗，均有助于减轻或消除疼痛。向老年人解释为何引起疼痛，与老年人讨论如何解除疼痛，给老人一起制定一种解痛方法，常能收到较好的止痛效果。总之，衰老是一个自然发展规律，也是一个需要社会关注的问题，我们多给老人一些关怀，就可延缓老年人的衰老和减少一些疾病的发生。对于老年人的身心健康除以上所提到的调护措施外，中医药学对延年益寿，防治老年疾患方面也积累了丰富的理论与经验，尤其是“肾为先天之本，脾为后天之本”为基础论点，指出肾气、脾气的虚衰是直接促进衰老的首要因素。多年临床实践也证实：按健脾益肾、调和气血（即扶正培本）治则应用于防治衰老或老年疾病的防治确有良好效果。
       (黄石理工学院高职学院， 湖北 黄石  435000)