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       【关键词】  静脉滴注；,,氧氟沙星注射液；,,过敏反应；,,护理
       关键词：静脉滴注；  氧氟沙星注射液；  过敏反应；  护理
       氧氟沙星属奎诺酮类药物。其抗菌谱广，抗菌活性强，毒性低，剂量小，与其他抗菌药之间无交叉耐药性。主要通过抑制细菌的DNA回旋酶，破坏细菌DNA复制，而产生快速杀菌作用。用前不用做皮试，使用方便。目前在临床上与新一代青霉素族及头孢类抗生素呈并驾齐驱之势［1］。随着应用的日益增加，近日在我院门诊出现1例静脉滴注氧氟沙星注射液后，出现过敏反应患者。现将护理体会报道如下。
       　　1  病例介绍
       女，21岁。因咽喉不适，于20060926日来我院门诊就诊，诊断为上呼吸道感染。查体：体温37.2℃；血压90/60mmHg；呼吸16次/min，心率78次/min,心率齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿音。当日遵医嘱给予氧氟沙星注射液200 ml静脉滴注。输入30 ml时患者输液的左手沿血管方向出现瘙痒，红疹，诉胃部不适，护士发现后立即停止了静脉滴注。5min后患者出现口唇发绀，胸闷，呼吸困难。查体：血压110/70mmHg；呼吸22次/min，心率84次/min，心率齐。立刻吸氧，遵医嘱静脉推注地塞米松5 mg, 抗组胺药盐酸异丙嗪50 mg肌肉注射，呼吸困难缓解。30 min后患者再次出现呼吸困难，迅速给予静脉推注地塞米松10 mg。经过2 h的抢救，患者的呼吸困难等不适症状完全缓解、红疹消退。查体：血压90/60 mmHg，心率70次/min,心率齐，双肺未闻干湿音。询问病史，患者曾多次静脉滴注氧氟沙星注射液，但均无过敏反应,诊断为氧氟沙星注射液过敏。
       　　2  护理
       2.1  输液过程中注意密切观察由于护士巡回观察中，及时发现了患者的异常情况，立即停止了氧氟沙星的静脉滴注，同时保持静脉通路，按遗嘱迅速静脉推注了地塞米松5 mg，使过敏情况得到缓解。
       2.2  调整卧位让患者去枕平卧、保持呼吸道通畅，并给于氧气吸入，纠正了呼吸困难及缺氧状态。
       2.3  建立特护纪录，安排专人护理密切观察患者的病情变化，做好纪录，做到早发现病情的变化，及时通知医生。由于有专人护理，患者于30 min又出现呼吸困难时，及时发现并采取了相应措施，使患者转危为安。
       2.4  重视心理护理由于患者是用药时突发的过敏反应，在心理上毫无准备。抢救初期，患者表现得非常烦躁恐惧。此时护士一方面向患者进行解释，使其明白这是用药的过敏反应，现在正在采取有效的措施，经过治疗很快可以好转，鼓励患者增强信心。同时要保持病室环境安静，严禁大声喧哗，以防对患者造成不良刺激。另一方面，护士可以作一些轻微的手势动作，如握住患者的手给予安抚关怀，这使患者得到很大的心理安慰，情绪逐渐趋于平静。
       　　3  讨论
       静脉滴注氧氟沙星注射液不良反应出现的时间，最短为开始用药的数秒钟，最长可以出现在反复用药过程中。临床应用此药时，尤其是对初次用药或有过敏史的患者，护士在输液后应严密观察用药后的反应。如出现皮疹等过敏反应者应立即停药［1］及时治疗，以免出现呼吸困难等威胁生命的情况。在用此药时，控制输液速度是非常重要的环节。若速度过快，在短时间内输入体内的药量过大，容易引起不良反应。护士一定要注意输液速度不宜过快，并告诉患者保持适当输液速度在治疗中的重要性，不能自行随意调节输液速度。
       　　参考文献：
       ［1］  陆凤翔，杨  玉.临床实用药物手册［M］.南京：江苏科学出版社，2002:1.
       (黄石理工学院附属医院，湖北 黄石  435003)