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       【关键词】  复方甘草酸苷；,,甘利欣；,,慢性乙型肝炎
       摘要：目的观察复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法治疗组使用复方甘草酸苷静脉滴注，1次/d，连用两周（5%葡萄糖注射液250 ml+复方甘草酸苷40 ml）。对照组甘利欣注射液40 ml，1次/d，连用两周（5%葡萄糖注射液250 ml+甘利欣40 ml）。结果治疗组与对照组有显著差异，治疗组有效率93.30%，对照组为68.57%(P＜0.01)。治疗组TBil，ALT，AST下降与对照组对比(P＜0.05)有显著性差异。结论复方甘草酸苷有明显的降酶、退黄、改善肝功能的作用。
       关键词：复方甘草酸苷；  甘利欣；  慢性乙型肝炎
       笔者临床运用复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎取得较好效果。现报道如下。
       　　1  资料与方法
       1.1  对象对HBeAg阳性患者，按第10次全国传染病寄生虫学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》［1］选择慢性乙型肝炎中重度，随机分为治疗组与对照组。治疗组40例，男29例，女11例，年龄15~54岁；病程1~15年，平均为2.85年。对照组35例，男27例，女8例；年龄23~51岁，病程1~18年，平均3.29年。两组病例经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
       1.2  疗效标准乏力、纳差等症状消失，TBil ALT，AST均下降至正常值，为显效；乏力、纳差等症状好转，TBil ALT，AST下降至治疗前的1/2，为好转；症状无缓解，TBil ALT，AST下降不明显，为无效。
       　　2  结果
       2.1  综合疗效见表1。
       表1  两组综合疗效比较（略）
       与对照组比较，*P＜0.01
       2.2  肝功能改善情况见表2。
       表2  两组患者肝功能情况（略）
       2.3  不良反应在用药过程中，治疗组1例出现高血压，未出现恶心、呕吐，停药后自行缓解。
       　　3  讨论
       乙型肝炎合并肝功能损害是临床上的常见病，发病机理十分复杂，目前提倡综合治疗，复方甘草酸苷用于肝病历史悠久。1958年起由日本学者山本佑夫首先用于肝病治疗，经过40余年的应用肯定了其强力保护肝细胞膜的药理作用，降酶效果显著，血胆红素同步下降，对蛋白的代谢有促进作用，用药安全［2］。复方甘草酸苷抑制病毒的增殖灭活病毒的作用。动物实验表明，甘草酸苷抑制动物感染牛痘病毒后的发痘，在体外实验中，可抑制疱疹病毒的增殖，并有灭活作用；近年用可以产生乙肝表面抗原的亚历山大肝癌细胞做实验，发现甘草酸可抑制乙肝表面抗原的外分泌，提示甘草酸具有抗HBV作用［3，4］。甘利欣、甘草酸二胺有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。通过观察，复方甘草酸在改善症状、降低TBil，ALT，AST方面的效果优于甘利欣，此法值得推广。并用复方甘草酸苷有抗肝纤维化的作用，远期疗效我们将定期随访，有待进一步探讨。
       　　参考文献：
       ［1］  中华医学会传染病学会.病毒性肝炎防治方案［S］.中华传染病杂志，2001，19：56.
       ［2］  Goordinating group of SNMC trials society of. Hepatology Zhang Ix, Cui Zy. Wang BE. Therapaeutic effects of stronger Neomill opmagenc (SNMC) in Patients With Chronic liver disease［J］. Hepatol Res 2000,16:145.
       ［3］  Takahara T,  Watanabe A, Shiraki K. Effect of glycyrcyrrhizin on hepatitis B surface antigen: a biochemical and morphological study［J］. J Hepatol, 1994,21:601.
       ［4］  Sato H, Goto W, Yamamura J. Therapeutic basis of glycyrrhizin onchronic hepatitis B［J］. Antivir Res, 1996,30:171.
       (湖北省黄石市磁湖医院  435003；  湖北省黄石市一医院  435001)