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       【关键词】  隔姜灸；,,尿潴留
       关键词：隔姜灸；  尿潴留
       产后尿潴留，祖国医学谓“癃闭”，是妇产科常见病，是产科四大急重症之一。在治疗上虽有多种方法，但不尽理想，十堰市郧阳医学院附属东风医院自2000年开始，对52例产后尿潴留患者采用隔姜灸治疗，取得了满意的效果，现报道如下：
       1  一般资料
       本组52例产后尿潴留，产妇年龄25~34岁，其中顺产25例，难产20例，剖宫产7例。
       　　2  治疗方法
       挑选大块鲜生姜切成厚2 cm，长6~8 cm，宽4~6 cm大小的块，并在姜片上扎出数个小孔，以便热气内透。患者取仰卧位，在气海、中极、关元穴上各放一片切好的姜块，其上放艾绒做成的圆锥形艾柱，艾柱大小视生姜片大小而定，点燃艾柱让其后充分燃烧，若皮肤太烫可适当移动姜片或在大姜片下垫一些小姜片，防止热度过高，灼伤局部皮肤。一般须灸三壮，艾灸期间生姜片最好不更换。剖腹产者，可选好穴位后将姜片放敷料上施灸。
       　　3  治疗效果
       采用本法治疗后，52例中一次成功者48例。4例因尿潴留时间长，患者产龄相对偏大，第1次艾灸排尿不畅快，第2次加灸膀胱俞、肾俞后获效。
       4  典型病例
       女，26岁，难产后尿潴留，热敷及服利尿通淋中药效果不显，患者不愿插尿管，遂求治我科，予隔姜灸30 min，即有便意，继灸 5min，上厕所排尿约1 500 ml，后即能自主排尿，病告痊愈。女，32岁，剖腹产时使用镇痛泵后出现尿潴留，产科予导尿治疗。但拔除尿管后仍不能自主排尿，予热敷及物理刺激等治疗，效果不显，反复3次插拔尿管，患者痛苦不堪，乳汁少，心烦，失眠，纳食少进，遂求治于我科，予隔姜灸40 min，1 h后患者能自主排尿，诸症悉除。但考虑其产龄相对偏大，剖腹产及反复插拔尿管致气血耗伤，正气亏虚，嘱次日再来，巩固疗效。
       　5  体会
       产后尿潴留中医认为是因产后气血亏虚，膀胱气化不利，不能通调水道所致，属虚证范畴。难产、剖腹产气血耗伤更甚，且使用镇痛剂引起膀胱括约肌麻痹，因而更易发生本病。《素问・宣明五气》称：“膀胱不利为癃，补利以治小便不通。”肾虚，元气素虚，产时复伤气血，不足以化气于膀胱，膀胱不利，小便不通。隔姜灸是依据祖国医学经络、腧穴理论，采用内病外治的一种治疗方法。人体经络分布全身，内属脏腑，外络于肢节。它能沟通内外，贯穿上下，把人体的脏腑、肢体、官窍及皮肉筋骨等组织联系成为一个有机的整体，籍以运行气血，联络脏腑肢节，调节体内各部组织的一种特殊联络系统。中极为膀胱募穴，关元为小肠募穴，穴居丹田，元气所藏之处，二者均为任脉，足三阴交会穴，隔姜灸二穴治疗尿潴留，正是经络、腧穴理论在临床上的具体运用。艾灸是一种温热剌激，能温经散寒对虚寒症效果好。《灵枢・官能》篇论：“阴阳皆虚，火自当之；……经陷下者，火则当之，经络坚紧，火所治之。《灵枢・禁服》篇中又说：“陷下者，服血等于中，中有著血，血寒，故宜灸之。”说明灸法能治疗很多疾病。隔姜灸能温经散寒，扶正补虚，治血通脉，据药理学研究，艾灸还有明显的抑菌作用，同时，艾灸所产生的热效应可加速局部的血液循环，调节脏腑的阴阳平衡失调，恢复机体的阴阳相对平衡，促进阴平阳秘以达到临床治愈的目的。采用隔姜灸治疗产后尿潴留，方法简单，便于操作，且耗材少，疗效显著，不损伤器官，无明显不适，容易掌握。采用导尿术，不仅给病人增加痛苦，而且容易引起逆行感染。用艾灸见效快，治愈率高，值得临床推广。
       (湖北省十堰市郧阳医学院附属东风医院  442000)