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       【关键词】  痰热清；,,山莨菪碱；,,腹泻病
       摘要：目的寻找出实用且能缩短病程、减少并发症的有效治疗方法，以适应不同地区和季节的治疗小儿腹泻病需要。方法采用痰热清与山莨菪碱对51例腹泻病进行治疗与观察，并设对照组对照。结果经统计学处理，治疗组较对照组的病程较明显缩短、并发症显著减少。结论痰热清联合山莨菪碱治疗秋季腹泻临床效果显著，药源丰富，方法简单，为不同地区与季节的腹泻病小儿的治疗提供了有效的方法。
       关键词：痰热清；  山莨菪碱；  腹泻病
       腹泻病(diarrheal diseases)是一组多病原多因素引起的消化道疾病，在发展中国家是小儿死亡的第一位原因，WHO把腹泻病的控制列为全球战略。我国的发病率与死亡率明显低于发展中国家的水平，但还是高出发达国家，尤其是在条件较差的地区。随着治疗时间的延长或因药源的问题得不到及时的治疗，并发症随之增多而使死亡病例增多。依据我国中西医结合治疗的优势，为寻找出更多更好且能缩短病程、减少并发症的有效治疗方法，以适应不同地区和季节的治疗需要，笔者临床采用痰热清联合山莨菪碱治疗小儿腹泻病51例。现将结果报道如下。
       　　1  资料与方法
       1.1  病例资料选取我院200509~200608儿科门诊及住院腹泻病患儿51例，所有患者经ELISA检测大便轮状病毒阳性，临床表现符合腹泻病诊断标准［1］。年龄6~24个月，平均年龄11个月；其中男29例，女22例。经统计学处理，上述两组在季节、年龄、性别及病情等无显著性差异。
       1.2  治疗方法所选病例均使用痰热清（上海凯宝药业有限公司生产,批号050901）0.5 ml/（kg・d），加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注,1次/d。山莨菪碱（654-2为江苏盐城制药有限公司生产，批号20050801）0.2~0.4 mg/kg，静脉推注,1次/d。另选200208~200508符合上述诊断标准的腹泻病而未用以上药品治疗的40例作对照组分析对照。
       1.3  疗效判定标准两组病例均参照全国第2次小儿腹泻会议制定标准［1］，进行疗效判定。用药24~48 h粪便性状恢复正常，发热、呕吐症状消失为显效 ；用药48~72 h，大便次数≤3次/d，粪便性状好转，水分明显减少，症状基本消失为有效；用药72 h后，腹泻次数超过3次或粪便性状无好转为无效。
       　　2  结果
       两组疗效见表1。表1显示治疗组腹泻病患儿病程平均为4.2 d，而对照组为7.5 d。经统计学t检验，t值为3.24，P<0.05，两组间有显著差异。治疗组显效40例，有效8例，无效3例，显效率78.4%；对照组显效22例，有效11例，无效7例，显效率55%。治疗组疗效明显高于对照组，经χ2检验,P<0.05。
       表1  两组疗效对比（略）
       与对照组比较，*P<0.05
       　　3  讨论
       轮状病毒为婴幼儿感染性腹泻的主要因素之一。病毒侵入肠道后在小肠柱状上皮细胞复制，使细胞发生空泡变性、坏死，受累的上皮细胞脱落，使小肠黏膜回吸收水和电解质能力受损，肠液在肠腔内大量积聚，肠黏膜细胞分泌的双糖酶不足，活性降低，引起食物中糖类消化不全，并被细菌分解成有机酸，使肠液的渗透压增高，而引起渗透性腹泻［2］。腹泻病依病理生理变化可以分为侵袭性腹泻（渗出性腹泻）、肠毒素性腹泻（分泌性腹泻）、吸收障碍性腹泻（渗透性腹泻）［3］。中医认为泄泻发病原因为感受外邪，饮食内伤，故有 “无湿不成泻” 与“湿胜则濡泻”之说，故中医对此类腹泻病的治疗以除湿运脾为主［4］。   痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘制成的注射剂，其中黄芩清热燥湿、泻火解毒，现代医学证明有抗菌、抗病毒与抗过敏等作用；金银花、连翘均有不同程度的抗菌抗炎与清热解毒、宣透郁热的作用［5］；山莨菪碱拮抗乙酰胆碱、儿茶酚胺、5-羟色胺对微血管的致痉挛作用，可以改善肠黏膜微循环，有利于受损上皮细胞的恢复，还能改善肠道平滑肌因炎症反应造成的缺血状态，改善肠黏膜细胞的功能。上述药品的使用，促使肠道的病理状态得以及时纠正。本治疗方法简单，药源丰富，不失为小儿腹泻病治疗的有效选择。
       　　参考文献：
       ［1］  方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病的诊断与治疗［J］.临床儿科杂志，1994，12（3）：148.
       ［2］  胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版 ［M］.北京：人民卫生出版社，1886.
       ［3］  罗笑天.儿科专病中医临床诊治［M］.北京：人民卫生出版社，2000:201.
       ［4］  苏树蓉.中医儿科学，第1版［M］.北京：人民出版社，2003: 70.
       ［5］  王锦鸿 .新编常用中药手册 ，第1版［M］.北京：金盾出版社，1997：20.
       (湖北省黄石市中心医院  435000)