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       【关键词】  王氏砀贝梨膏；,,咳嗽；,,砀山梨
       摘要：目的介绍王氏砀贝梨膏的制备方法及疗效观察。方法 辨证处方分为砀贝梨膏Ⅰ、Ⅱ号方，并简介其传统及现今制备方法。治疗组165例，75例服Ⅰ方，90例服Ⅱ方，对照组70例服强力枇杷露。服药14 d后对比观察各组治疗前后咳嗽症状指标分值及比值。结果治疗组与对照组比较疗效无明显差异（P＞0.05）。结论王氏砀贝梨膏价廉效佳群众欢迎，具备深入研究及产业开发价值。
       关键词：王氏砀贝梨膏；  咳嗽；  砀山梨
       The Preparing Methods and Curative Effect of Wangshitang Beili Gao
       WANG Yao,WANG Le,SHI Jingxuan，WANG Quan
       ( The First Pelple"s Hospital of Xuzhou, Jiangsu,221002, China; The People"s Hospital of Fengxian, Xuzhou, Jiangsu 221700,China)
       Abstract：ObjectiveTo present the preparing methods and curative effect of the Wangshitang Beili Gao.MethodsDialectial prescriptions were divided into TangbeiliGaoⅠ,Ⅱ prescriptions. In treatment group of 165 cases, 75 tookⅠprescription,90 tookⅡ.70 cases in control group took Qiangli pipa Lu. Cough symptom was compared among three groups 14 days after taking medicine.ResultsThe difference between the treatment group and the control group wasn"t significant(P＞0.05) .ConclusionWangshitangbeiligao is superior in price and curative effect,and it provides the value of further study and manufacture.
       Key words：Wangshidangbeiligao;  Cough;  Dangshan pear
   
　　笔者祖籍苏皖鲁边陲三省庄，地处著名砀山梨产区腹地，家曾祖父王存山老中医仁心济世享誉乡里，临床常妙用砀山梨，尤其“王氏砀贝梨膏”治各类咳嗽更是闻名遐迩，家父承袭梨膏制法用于咳嗽患者每获良效，余亦曾以砀山梨合桑杏之属用于咳嗽临床获效满意［1］。自2000年来我们与药剂科合作，在祖传制膏法基础上采取先进工艺制备，并经临床观察，现报道如下。
       　　1  处方和制备方法
       1.1  处方砀贝梨膏Ⅰ号：砀山梨、浙贝母、瓜蒌皮、半夏、桔梗、甘草等。砀贝梨膏Ⅱ号：砀山梨、川贝母、沙参、桑皮、冬花、甘草等。
       1.2  制备方法砀贝Ⅰ、Ⅱ方号制备方法相同，视临床情况由院制剂室依据2000年《中国药典》制剂通则要求制备。
       1.2.1  梨清膏制法取砀山梨洗净、消毒、压榨取汁，梨渣加水煎煮2 h滤过、滤液与上梨汁合并静置24 h，取上清液、浓缩成相对浓度为1.30（90℃）的清膏备用。
       1.2.2  中药液传统煎煮法将各方生药加水浸渍1~2 h，上火煎2 h滤液，再加入适量水煎煮2 h滤液，并与前滤液合并静置12 h，取上清液、浓缩至适量备用。
       1.2.3  药典渗漉法贝母有效成分提取按《中国药典》（2000年版Ⅰ部附录Ⅰ0）流浸膏项下渗漉法进行。贝母粉碎成粗粉，用70％乙醇作溶剂、浸渍48 h后渗漉，收集滤液、回收乙醇得棕褐色药液，置瓶中封口，流通蒸汽灭菌30 min，冷却后冰箱封存备用。
       1.2.4  其他药物成份提取沿用传统水煎煮法操作时将贝母提取后的药渣放入浸渍好的药物中间，同煎两次，合并滤液，滤过静置，取上清液浓缩至适量符合浓度要求，消毒后备用。
       1.2.5  配药分取上述药液各一份适量，分别加入贝母漉液，及砀梨清膏，浓缩至相对密度为1.30（90℃）的清膏，按法加入尼泊金乙酯适量煮沸至溶混匀，再加入杏仁水、蜂蜜、蒸馏水适量，混调配浓缩至规定的相对密度即得。本品为棕黄色稠厚半流体，检验符合各项预案规定。
       　　2  临床应用
       2.1  病例选择依据全国《临床疾病诊断标准》并参照《中药新药临床研究指导原则》［2］经相关检查确诊为上感、流感、急慢性气管炎等引起以咳嗽为主症者。基本为单一病种，全部排除重症营养不良或伴、心肝、肾、造血系统严重基础病并发症。所有病例均来源自我院及我市丰县一院等门诊及住院患者。
       2.2  一般资料治疗组165例，按中医辨证分型用药：风寒咳嗽痰多属砀贝Ⅰ号证者75例，男45例，女30例，年龄18~73岁；风热咳嗽属砀贝Ⅱ号证者90例，男51例，女39例，年龄17~77岁；对照组70例，男39例，女31例，年龄18~70岁，两组年龄、性别、病程情况经统计学处理无显著差异具有可比性。
       　　3  治疗及观察方法
       3.1  治疗方法治疗组按分型分别应用砀贝Ⅰ号和Ⅱ号，口服给药3~6次/d，20~50 ml/次，7 d为1疗程，2个疗程观察效果。对照组服用强力枇杷露（江苏天士力制药有限公司，国药准字：Z32020778），服法及观察疗程与治疗组相同。全部患者治疗期间，维持对症治疗措施，保持良好生活饮食起居习惯，禁烟酒，禁食过辛辣及海鲜鱼虾等刺激食品。
       3.2  疗效观察主要观察咳嗽和患者自我感觉情况以及相关理化检查指标。对患者的所有症状服药前仔细记录，以后疗程内每天对变化情况均应认真记录。
       3.3  疗效判断标准治疗组和对照组采用单盲法给药，服药开始前和服药后每天按照疗效判定标准中的评分方法，先后将所有症状的得分记入观察表，并记录有关理化检查和用药后的不良反映及毒副作用。根据预先制定观察指标，先计算各项指标治疗前后的分值和，然后算出治疗后与治疗前的分值比值。分值比≤0.3为显效；0.3＜分值比≤0.7为有效；分值比＞0.7为无效。两组疗程中停用砀贝梨膏及强力枇杷露亦视为无效。
       3.4  治疗结果见表1。观察显示： 治疗各组与对照组疗效相当（P＞0.05），调查反馈情况表明，患者更乐意服用砀贝梨膏。疗程中，两组治疗前后相关理化检查无特殊异常显示，未见毒副作用发生。砀贝Ⅰ号证属风寒犯肺肺失宣肃致湿痰内生，而痰乃肺之病根，湿邪粘浊难去、此应是砀贝Ⅰ号功效略逊于Ⅱ号方之因。
       表1  治疗结果（略）
       　　4  讨论
       砀山梨主产于今安徽砀山县及毗邻江苏丰县黄河故道大沙河中，是我国著名梨种，并一直被当地群众奉为救命良药。据老人们讲，20世纪40~50年代，麻疹、流脑、腮腺炎等横行，家曾祖父等老中医以中草药合砀山梨，救高热温病伤津耗液者无数。砀山梨属白梨系统，含丰富果酸、碳水化合物、多种维生素、丰富电解质及膳食纤维素等，蔗糖相对较少。砀山梨体大皮薄，晶莹剔透，清脆多汁，味微甘可口，素有百果之宗之美誉。历代医书记载颇多，魏晋《名医别录》名之曰：山擒、玉露、果宗、玉乳。唐・《千金・食治》曰：“除客气热，上心烦”，《本草》曰：“主热咳止渴”，《食疗本草》曰：“主胸中痞塞热结者”；《本草求源》云：“梨汁煮粥，治小儿疳热及风热昏躁”。李时珍《本草纲目》指出：“梨有治风热，润肺、凉心、消痰、降火、解毒之功，今人痰病、火病，十居六七，梨之有益，盖不为少，但不宜过食尔”。《本草经疏》亦指出：“膏梁之家厚味酗酒，纵恣无节，必多痰火卒中黄疸之病，数食梨，可变为安”。至于梨对肺系临床主要症候咳嗽的功用记录更多，“王氏砀贝梨膏”亦当由此应运而生，该膏以砀山梨为主要利肺、肃肺、养肺之剂，其中浙贝、川贝等效用世人皆知，分别臣于风热与风寒挟痰的砀贝Ⅰ、Ⅱ方中，适当加入杏仁水及少量蜂蜜，即成价廉物美、老少皆宜、口感舒心之梨膏，该品药源丰富、药理清楚，且不用蔗糖之属。比之浓郁、蜜炼糖浆之辈优势明显。适量服之，顿感爽口而不味厚，甘滋而不甜腻，清热润肺化痰止咳而无助湿满中恋邪之弊。真乃天公作合，赐与人间辅佐医工滋露生灵之亦食亦药的佳品，故深受群众喜爱。当地基层群众乐用梨膏少用奇贵的蜜炼川贝枇杷膏的原因即在于此。近年来，砀山梨种植无序扩大，今年果价暴跌致0.2元/kg，极大损毁果农种植积极性，毁树埋果事件多有发生，实属可惜之极。寻求砀山梨产业化出路一直是果区政府和人民的迫切愿望。王氏贝梨膏扎根民间其疗效确切的临床实践正好提供一个可喜思路，值得更深入研究，并尽早开发服务社会人民。
       　　参考文献：
       ［1］  王  尧.桑杏汤、桑菊饮合砀山梨治疗干咳60例疗效观察［J］.基层中医药杂志，2000，14（4）：62.
       ［2］  中药新药临床研究指导原则，第1辑［S］.北京：人民出版社，1993：128.
       (江苏省徐州市第一人民医院  221002；  江苏省徐州市丰县人民医院  221700)