【关键词】 五行生克法；,,骨质增生
摘要：目的观察生白术煎液对骨质增生疾病的治疗作用。方法单味白术煎液外洗，2次/d，连用3周。结果根据VAS，HSS评分临床有效率为83.72%。结论单味生白术煎液对骨质增生性疾病有明显的治疗作用，方法简单，值得推广。
关键词：五行生克法； 骨质增生
骨质增生最常见于人体负荷较重以及容易磨损的部位，如膝部、跟骨、颈椎、腰椎等。由于骨质增生压迫组织造成增生性疾病一直以来就是困扰患者和医者的难题，该病不但影响患者的日常生活和工作，给患者带来经济和身心方面的痛苦，而且医者一般无良好的办法进行治疗。临床上通常采用药物内服外用治疗、理疗等方法效果均不十分明显。笔者尝试运用中医五行相生相克的方法治疗膝关节和跟骨骨质增生性疾病，经过临床实践取得一定的疗效。现报道如下。
1 资料与方法 1.1 病例资料本组患者43例，膝关节25例，跟骨18例；男性13例，女性30例；年龄最大76岁，最小34岁；病程最长23年，最短1个月。全部病例均经临床和X线摄片确诊为骨退行性病变和骨刺形成。膝关节疾病者都具有髌股关节压痛，磨髌试验阳性，骨擦音粗糙，关节内侧压痛；全部跟痛病例足跟部均有压痛点，行走受限。
1.2 治疗方法全部病例单用外洗治疗。处方：单味生白术500 g。用软布包好放入水中煎煮45 min，用药液泡洗膝部和足跟部，外洗2次/d，30 min/次，维持3周。
1.3 疗效判定全部病例纳入VAS评分标准。VAS评分标准根据患者自觉疼痛程度在0~10分之间打分:0分为正常；1~3分为显效，表现为轻度疼痛，可以忍受，能够进行日常活动；4~6分为中度疼痛，疼痛影响睡眠，尚能忍受；7~10分为无效，表现为重度疼痛，难于忍受。膝关节同时采用HSS评分参照，统计学采用标准t检验。
2 治疗结果 2.1 参照VAS评分，治疗前平均得分为(6.42±1.97)分，治疗后平均得分为(1.98±1.85)分，经过统计P<0.001。表明经过治疗后有统计学意义。
2.2 参照膝关节HSS评分，25例膝关节治疗前评分(60.16±16.01)分，治疗后为(77.96±11.61)分，经过统计0.01
2.3 根据疗效判定标准评价其疗效。结果治愈15例，占34.89％；有效21例（1~3分者）；无效7例（4~6分者6例，7~10分者1例）；总有效率为83.72％。见表1。
表1 43例患者治疗过程中VAS评分改善评价（略）
3 讨论
受力的刺激和劳损影响，膝关节和跟骨是人体最易发生骨质增生的部位。在一定程度内骨质增生是人体自我修复机制保护机体的一种反映，对维持人体运动力学的平衡起着保护作用。但是过度的骨质增生则导致运动力学的重新分布，改变人体原有的力学结构，增加骨质局部压强，引起骨质发生疲劳和劳损，出现不适。另一方面过度增生的骨赘，改变跟骨和膝关节局部的解剖结构，引起周围筋膜、韧带、肌肉、血管、神经异常，出现变性、脆性增加、韧性减弱、炎性渗出、形成结节、肉芽增生以及骨内高压等病理改变，最终出现以疼痛，活动功能受限为主要表现的临床症状。在治疗上，该病目前尚无确切有效的方法。而祖国医学则归之为“骨痹”范畴。在治疗上多从肾入手，以补益肝肾为主，辅以活血、除痛、蠲痹等方法，然症状依然反复。作者尝试运用五行相生相克的原理对骨质增生性疾病进行治疗，祖国医学认为“骨”“髓”由肾所主，而按照五行相生相克的原理，肾为北方、属水，为脾所克，脾居中央、属土，土能克水，因此可以运用补脾、健脾之中药治疗骨质增生性疾病。在药物的选择上，作者参照“髓溢病”运用白术煎汤漱口可愈的治疗思路，临床上亦使用大剂量白术进行煎汤外洗。通过药物浸泡擦洗骨质增生部位，将药直接渗透组织，抵达病变的肌肉、关节、骨膜及骨刺等部位，使局部血管扩张，血流加快，改善局部骨膜组织的营养，清除炎性物质，降低神经敏感性，最终达到消炎止痛、散结、消肿、活血通络的目的。白术为菊科植物白术的干燥根茎，性温，味甘、苦，为脾家要药［1］。现代医学研究表明白术中的桉叶油醇兼有布比卡因和氯丙嗪具有的类似苯环利定的降低骨骼肌乙酰胆碱受体敏感性作用，并对琥珀酰胆碱引起的烟碱受体持续的除极有相乘作用，而所含苍术醇对平滑肌以抗胆碱作用为主，兼有Ca2+拮抗作用，此二者使白术具有明显的镇痛作用［2］。而对白术进行SOD含量的测定，探讨其抗氧化作用的机制，通过对小鼠实验表明，白术不仅具有免疫调节作用，而且具有明显的抗氧化作用， 降低LPO的含量，能避免有害物质对组织细胞结构和功能的破坏作用，另外也提高SOD活性趋势，增强机体对自由基的清除能力，减少自由基对机体的损伤，从而减轻机体的炎症反应，达到治疗的目的［3］。综上所述，目前对于白术治疗骨质增生方面的研究并不多，作者根据中医传统理论运用相生相克的机理治疗骨质增生性疾病，在实践中起到一定的实际效果，值得进一步推广应用，但对其具体机理还有待于更进一步的深入研究。
参考文献：
［1］ 李家实．中药鉴定学［M］.上海：上海科学技术出版社，1998：201.
［2］ 周海虹．白术提取物对子宫平滑肌作用的研究［J］.安徽中医学院学报，1993，12(4)：39.
［3］ 李育浩，梁颂名，山原倏二，等. 白术对胃肠功能的影响［J］.中药材，1991，14(9)：38.
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