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       【关键词】  水针；,,头皮针；,,偏头痛；,,穴位注射
       摘要：目的比较穴位注射结合头皮针与口服药物治疗偏头痛的疗效差异。方法用刺五加注射液穴位注射结合头皮针治疗偏头痛57例作为治疗组，尼莫地平片、谷维素片、Vb1片口服38例为对照组进行疗效对比。结果治疗组显效率59.6%，对照组显效率26.3%，经 χ2检验，P＜0.01，治疗组总有效93%，对照组总有效76.3%。经 χ2检验，P＜0.05。两组疗效差异有意义。结论穴位注射结合头皮针治疗偏头痛疗效优于口服药物组。
       关键词：水针；  头皮针；  偏头痛；  穴位注射
       我们采用刺五加注射液穴位注射结合头皮针治疗偏头痛57例，并以38例药物口服组作为对照。兹将结果报告如下。
       1  临床资料
       95例患者均为门诊病例，随机分为两组。治疗组57例，男性21例，女性36例；年龄（29±7）岁，年龄＜20岁5例，20～30岁24例，30～40岁22例，＞40岁6例；病程（5.3±2.7）年。对照组38例，男性14例，女性24例；年龄（31±9）岁，年龄＜20岁3例，20～30岁14例，30～40岁16例，＞40岁5例；病程（7±5）年。以上两组在性别、年龄、病程方面差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
       　　2  治疗方法
       2.1  治疗组 穴位注射。取穴风池、阳辅、外关。药物：刺五加注射液（黑龙江完达山制药厂生产，每支20 ml，约含总黄酮100 mg，批号：211004）。操作：病人仰卧位，用5 ml一次性注射器抽取上述药液。对所选穴位皮肤常规消毒后，用左手拇指、食指撑开周围皮肤，右手持注射器快速刺入穴位皮下组织0.3～0.5寸，然后上下提插以取得酸胀感为宜，回抽无血后便可将药缓慢注入。出针时速度宜快，用消毒干棉球按压片刻。每穴3 ml，1次/d。双侧轮流取穴。头皮针：取双侧头皮针头部顶中线、颞前线［1］。操作：选取30～32#1.5寸不锈钢毫针。对上述部位严格消毒，针与头皮呈15～30°夹角，快速将针刺入头皮下，当针达到帽状腱膜下层时针下阻力减小，可使针与头皮呈平行状继续推进1寸左右。快速捻转200次/min左右，每隔10 min行针1次，行针2 min，共30 min/次，隔日1次。10 d为1个疗程。
       2.2  对照组西药予尼莫地平片10 mg，谷维素片20 mg，Vb1片20 mg，口服，3次/d。10 d为1个疗程。
       　　3  治疗结果
       3.1    疗效标准［2］疼痛标准分3度：无头痛为0度；轻微头痛，不影响日常生活为1度；中度头痛，影响日常生活为2度；严重头痛，需卧床休息为3度。疗效判断分3级：服药后疼痛减轻2～3度为显效；疼痛减轻1度为好转；疼痛无减轻为无效。
       3.2    治疗结果两个疗程后，统计结果见表1。
       3.3  典型病例男, 23岁, 工人。就诊日期：20021112。主诉:左侧颞部头痛反复半年,加重3 d。现感左侧颞部头痛，有搏动感，痛连左侧眼眶、耳背，有时连及牙齿，伴有流泪，欲呕，无恶寒发热等症。结果示：左侧太阳穴、率谷穴压痛明显，血常规检查无异常，诊为偏头痛。予上述方法治疗,1次治疗后自觉症状明显减轻,3次治疗后症状消失，又巩固治疗至1个疗程结束。随访1年未复发。
       表1  两组疗效比较表（略）
       与对照组比较，△P＜0.01，▲P＜0.05
       　　4  体会
       偏头痛是一种不稳定性的三叉神经-血管反射，疼痛控制通路的节段性缺陷，导致大脑皮层血流量减少而血管更加扩张、水肿及神经原性炎症改变［3］。祖国医学认为，头痛是由于外感、情志不舒、痰浊、瘀血等，导致头部经络气血阻滞，不通则痛。风池、阳辅、外关等穴能祛风通络止痛。现代研究发现，偏头痛与血小板聚集有密切关系［4，5］。刺五加注射液能够扩张血管、降低全血黏比度、红细胞压积和抑制血小板黏附功能［6，7］。在头皮特定区给予刺激，通过神经的调节作用，使脑血管等张度降低、血充盈及供氧增加［8］。顶中线、颞前线位于三叉神经皮支分部区域［9］。头皮针不但可以直接调整头部血管舒缩程度，而且可以刺激神经系统反射性引起血流量改变。所以，刺五加注射液穴位注射结合头皮针能有效治疗偏头痛，达到治疗目的。
       　　参考文献：
       ［1］  杨兆民.针法灸法学，第6版［M］.上海：上海科学技术出版社，1996：107.
       ［2］  常建军,刘  旭,范超平,等.赖氨匹林加甲氧氯普胺治疗偏头痛［J］.中国新药与临床杂志，2000，19（5）：387.
       ［3］  黄如训,梁秀龄,刘焯霖.临床神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：136.
       ［4］  宋玉强,韩仲岩,马淑芹.偏头痛与血小板功能关系的研究［J］.中风与神经疾病杂志，1998，15（2）：114.
       ［5］  穆军山,洪一飞,杨渤生,等.地奥心血康治疗偏头痛［J］.新药与临床，1995，14（6）：358.
       ［6］  郑  伟,谭  琦.刺五加注射液治疗脑梗塞疗效观测［J］.中国中医急诊，1995，4（3）：16.
       ［7］  阴  健,郭力弓.中药现代研究与临床应用［M］.北京：学苑出版社，1994：415.
       ［8］  张新德,曲淑华.头针治疗偏头痛62例［J］.中国针灸，1999，19（8）：464.
       ［9］  于  频.系统解剖学，第4版［M］.北京：人民卫生出版社，1997：290.
 
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