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       【关键词】  西医院校
       关键词：西医院校；针灸教学
       西医院校培养学生主要以现代医学为主，中医教学课时有限，约70学时。而针灸作为一个重要的组成部分，课时大约16学时。怎样才能在有限的课时里激发学生学习中医针灸的兴趣，并为今后学习、研究针灸打下一个良好的基础，是每一个中医教学工作者所致力研究的问题。笔者通过10余年的教学实践与探索，总结出一定的经验。现就如何提高西医院校针灸教学质量略述管见，不当之处请予以指正。
       　1 强化针灸科学性、激发学生学习兴趣
       向学生介绍近年来随国内和国际上研究中医针灸热的兴起，中医针灸已引起国内外的普遍重视，如美国、日本、德国、法国等国家相继在医学院校开设中医针灸课。所以作为中国西医学生，学好针灸是形式发展的迫切需要。通过讲解针灸临床实例，使学生真正了解针灸疗效可靠，方便实用。若在授课过程中、课后使用随身携带的针具给有病的学生现场治疗，效果的显著性亦能激发学生的浓厚兴趣。要在教学中适当介绍一些现代针灸实验研究新成果、新动向。使学生真正了解到中医针灸的科学性，这比抽象的理论讲解要使学生感兴趣的多。我们曾经做过一些调查，通过以上讲解，能激发学生学习针灸的兴趣，并在临床工作中也发现，多数学生非常爱好针灸。
       　2 合理调整教学顺序、恰当精选教学内容
       现在的课本教学内容是先讲经络、腧穴，后讲针刺手法。笔者认为，为了便于学生尽快理论联系实际，在教学中对这一顺序做了适当调整，即先讲针刺手法，后讲经络、腧穴，并要求学生自制针刺练习垫，在讲解针刺手法的同时及以后，让学生多动手，多练习。在练习针刺手法时，教师应及时指导，务必使学生规范化操作，尽快熟练地掌握针刺手法。这样，到理论讲完后，学生对针刺手法已基本上熟练掌握。多数学生在针灸课结束时已经能够很熟练准确地进针、行针。
       由于西医院校针灸课时少，教材内容多，要想把书本上的每个穴位都详细讲解是不现实的，因此针灸教学务必针对西医院校学生的特点，贯彻少而精的原则，突出重点，精选教学内容。一般是突出针刺手法与注意事项、意外处理；在腧穴内容中重点选出那些疗效好，临床使用率高的穴位讲解，并突出腧穴定位准确性与操作规范化；在重点讲解腧穴作用机理与临床应用的同时，注意结合现代实验研究及临床实例，帮助学生加强理解与记忆；对针灸治疗重在强调处方原则及方法，以便于临床应用。
       3 结合实际操作、突出穴位定位准确
       针刺治病，取穴位置时否准确直接影响治疗效果，因此准确掌握穴位定位方法非常重要。西医院校将中医针灸安排在三年级讲授，此时学生已经学完解剖学、生理学等基础课程，所以给他们讲解穴位定位方法应以解剖定位为主，授课中不但要详细介绍腧穴定位方法而且要结合实际操作和具体点穴，力争使学生对所讲解的穴位能准确定位，同时让学生了解定位准确必定会使针刺部位产生酸、麻、胀重，或传导等针刺感应，而没有此感觉则表示定位不准。
       　4 详细讲解穴位作用、适当结合现代研究
       实际上腧穴主治疾病的内容十分繁杂，如内关主治病症达12个，足三里达14个，即使这样也只是列举的代表性病症，其实在临床实际应用中还要复杂的多。这使初学者很难在短期内掌握，因此成为学习针灸的一大障碍。所以在教学中为了便于学生记忆，讲解时应强调对腧穴的作用抓规律、记特殊，其规律是根据经络所过、作用所及的特点，各经腧穴均能治疗本经循行所及的组织、器官及脏腑的病症。如足太阴脾经腧穴能治疗脾胃病症，包括脾之运化功能失常出现的消化、吸收和运输障碍之食欲不振，腹胀，便溏，乏力，消瘦症状；主统血功能失常出现的慢性出血症，如月经过多、崩漏便血、衄血；主升清功能失常出现心肺、头目失于营养之耳不聪、目不明症状等。总之决不仅仅是腹痛、腹泻、恶心等消化系统疾病。每个腧穴均有治疗所在部位及临近部位病症的作用。如内关可治疗手腕及上肢关节的病变；足三里可治膝及下肢关节病变等。除腧穴这些作用外，还要记住某些穴位的特殊作用，如大椎可退热、至阴可矫正胎位等，这并不是每个穴位都有的功效，应特别记忆。依上述方面讲解，便于学生理解与掌握。对腧穴作用的掌握不仅全面，而且能抓住规律，便于记忆。现代实验研究已经证实针灸可以调整人体气血阴阳的平衡，调整人体脏腑的功能。如针刺信号入脑可兴奋体内的镇痛系统，上行抑制丘脑束旁核、下行抑制背角，从而发挥镇痛的效果；针刺中脘、足三里等穴可使痉挛的胃趋向弛缓，不蠕动的发生蠕动，蠕动过强的减慢蠕动；针刺足三里后血清调理素可使吞噬指数、吞噬率和吞噬细胞平均最高数均比针刺前有提高；针刺涌泉可使输尿管蠕动增强，针刺心俞可使P―P间期延长，QRS波群变窄，Q―T间期缩短，T波增高，加宽等。这不但使学生充分认识到针灸治病的科学性，而且能激发学生学习兴趣，提高教学质量。
       　5 针灸治疗重在强调处方原则与方法
       在讲解常见病的针灸治疗时，对书本上提到的常见病的针灸治疗不能逐一详细讲解，为了便于学生对针灸临床治疗的掌握与应用，任课教师应特别强调针灸处方原则与方法，使学生达到举一反三，如选穴法：近取法：包括病部及其附近取穴皆属之，如腕关节疼痛选用曲池、手三里。远取法：辨证归经、循经取穴皆属之，如：胃痛选足三里、合谷。远近结合法：对于较复杂的或较重的病症往往需要远近结合取穴法，如胃脘痛可近取中脘、远取内关、足三里等。这样才能便于学生掌握针灸处方的规律与方法，取得较好的教学质量。
       为提高西医院校的针灸教学质量，首先要使学生认识到针灸的科学性，以激发学习兴趣。针对西医院校的学生特点和针灸课时，合理调整教学顺序、恰当精选教学内容。在具体教学内容讲解中，务必使学生结合实际操作，熟练而规范地掌握针灸手法，对腧穴准确定位，对腧穴作用抓规律，记特殊。对针灸治疗应重点介绍针灸处方原则和方法。
       (1.山东滨州医学院中医教研室，山东 滨州256603；2.山东滨州医学院成教学院， 山东 滨州256603)
       收稿日期：20050124；