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       【关键词】  益气润肠汤；,,老年习惯性便秘；,,润滑缓泻
       关键词：益气润肠汤；  老年习惯性便秘；  润滑缓泻
       近年来，我们运用自拟益气润肠汤加减治疗老年习惯性便秘126例，收到满意疗效，现报道如下。
       　　1  临床资料
       本组男87例，女39例；年龄57~84岁；病程6个月~20年。本组病例均为排除器质性病变所引起的便秘。
       　　2  药物组成及用法
       益气润肠汤由黄芪30 g，党参15 g，生白术30 g，杏仁10 g，枳壳10 g，当归12 g，生地15 g，玄参15 g，麦冬15 g，火麻仁10 g，肉苁蓉15 g，桃仁10 g组成。腹胀加莱菔子、川朴；腹痛加白芍；便血加地榆炭、槐花炭；纳差加陈皮、麦芽；阳虚加肉桂。1剂/d，水煎服，15 d为1个疗程。
       　　3  疗效
       1个疗程痊愈62例，显效10例；2个疗程痊愈46例，显效8例，总有效率100%。
       　　4  讨论
       老年习惯性便秘一证，常因年老、体弱、久病、术后等因素导致肺、脾、肾三脏功能失调，以肺脾气虚，血虚阴亏为本。肺主宣肃，与大肠为表里，肺气虚则大肠津液不布，脾主运化，脾气虚则大肠传送无力，血虚阴亏则肠道炽热，津液不足，大肠失润则糟粕滞留肠道不能及时排出体外而出现便秘之证为标。另一方面，此类病人大多有长期服用泻药史，更易加重气血阴液的亏虚。犹如河水干涸，舟楫停滞，不任泻下，愈泻愈结，宜增液养阴润燥，方为正治。方中运用黄芪、党参、白术以补益肺脾之气，使肠道运化有力；杏仁宣肺降气润肠，有提壶揭盖之功；枳壳行气宽中，引气下行作用于肠以助推动之力；当归、生地、玄参、麦冬、火麻仁滋阴清热，养血润肠以增水行舟；肉苁蓉补肾助阳以润燥通便；桃仁活血化淤以润肠通便。全方共奏益气养血、滋阴清热、润肠通便之功效，药证相投，故而收到满意之疗效。现代医学研究表明，川朴、枳壳对胃肠道平滑肌均有兴奋抑制双重作用；既能兴奋胃肠平滑肌，使蠕动增强，又有降低胃肠平滑肌张力和解痉作用，增强、恢复肠壁肌肉的收缩力，以此来加快粪便的下行，临床实践证明白术具有良好的通便作用；莱菔子有增强兔离体回肠节律收缩作用；杏仁含有杏仁苷、脂肪油、挥发性有机酸及纤维素，起润滑缓泻作用；火麻仁含有脂肪油，润滑肠道，在肠中遇碱性肠液后产生脂肪酸，刺激肠壁致蠕动增强；综合全方具有增强胃肠蠕动，润滑缓泻的作用，适合于老年习惯性便秘的治疗。而常人习惯用泻下通便如大黄、芒硝、番泻叶等，体质较弱的老年人服用不当，易出现脱水、休克，甚至危及生命，所以使用泻下通便药物治疗老年习惯性便秘应当慎重。
       (湖北省洪湖市中医医院  433200)