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       【关键词】  活血止痛汤；,,穴位注射；,,坐骨神经痛
       摘要：目的探讨活血止痛汤配合西药穴位注射治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法临床观察活血止痛汤配合西药穴位注射治疗坐骨神经痛，并与对照组20例患者比较。结果治疗组35例，显效34例，有效率97%。与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论活血止痛汤可明显改善坐骨神经痛且使用方便，安全。
       关键词：活血止痛汤；  穴位注射；  坐骨神经痛
       坐骨神经痛是临床常见顽固性疾病之一，笔者从199508~200508运用自拟活血止痛汤与西药穴位注射治疗坐骨神经痛35例，取得较佳疗效，报道如下。
       　　1  临床资料 
       治疗组35例，男22例，女13例；年龄28~68岁，平均年龄36.5岁，病程6个月以上者25例，1~2年8例，2年以上2例。对照组20例，男12例，女8例；年龄23~65岁，平均年龄33.4岁；病程6个月以上者15例，1~2年者4例，2年以上者1例。
       　　2  治疗方法
       治疗组口服中药：黄芪、姜黄各20 g，老鹳草、川牛膝、当归、丹参、地龙、狗脊各15 g，威灵仙、独活各20 g，香附、白芷、葛根各30 g，乳香10 g，全蝎5 g，细辛3 g。寒邪凝滞型（疼痛剧烈，屈伸不利，痛处有冷感，脉弦紧），加制附片，乌梢蛇、制川乌、羌活、防风、桂枝；湿邪阻络型（疼痛绵绵不已，患者肢体沉重，遇雨天加重，脉濡涩），加桂枝、苍术、白术、薏苡仁、千年健、姜半夏、黄柏、茯苓、土茯苓；虚寒型（年龄偏大，久痛不愈，虽炎暑之月仍需盖被，小腿发胀，剧烈运动后则疼痛加剧，朝轻暮重，脉沉细），加太子参、鹿角胶、肉桂、肉苁蓉、淫羊藿、重用黄芪90 g；蕴湿化热型（患者腰至小腿经脉发热，不喜覆被，得凉微减，入夜口干舌燥，大便秘结，小便微黄、脉 数），加伸筋草、黄柏、丹皮、知母、龙胆草、徐长卿、生大黄、黄芩、石膏等。水与酒各半入药煎之 ，煎3次后药液混匀，1剂/d，3次/d，约200 ml/次，7 d为1个疗程。穴位注射：利多卡因0.1 g，地塞米松5 mg，维生素B120.5 mg，取患侧环跳穴用5号长针头刺得气后，注入药液2/3，另1/3注入承扶穴，1次/d，7次为1个疗程，每疗程间隔3 d。对照组服用腰痛宁胶囊（河北承德药业生产），3次/d，7 d为1个疗程。
       　　3  治疗结果
       3.1  疗效判定标准功能障碍消失，腰腿疼痛或麻木消失，行动自如为痊愈；功能障碍得以缓解，腰腿疼痛减轻为好转。治疗症状减轻，停药后复发为无效。
       3.2  治疗结果见表1。
       表1  两组疗效统计（略）
       　　4  讨论
       活血止痛汤方中姜黄、老鹤草、威灵仙、川牛膝祛风除湿活血止痛；当归、丹参活血化淤 ；狗脊强筋骨除风湿；全蝎、地龙、熄风止痉，并引诸药通经络；制香附、制乳香行气化淤止痛；黄芪补气扶正祛邪；细辛祛风散塞，通窍止痛；独活祛风散寒化湿，病重者可用60 g，祛邪而不伤正，配合穴位注射，疗效更佳。该方法方便，疗效甚佳，值得推广应用。
       (贵州省遵义航天康华医院  563006；  贵州省遵义医院  563000)